Prevalencia y características de la hiperglicemia incidental en niños / Prevalence and characteristics of incidental hyperglycemia in children

RESUMEN

Se describe la hiperglicemia incidental (HI) como una elevación transitoria de los niveles plasmáticos de la glucosa producida por una enfermedad intercurrente seria o sin causa aparente. Los niños con HI tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 1, especialmente los sin enfermedad intercurrente. Nos interesó conocer la prevalencia de HI en niños sanos y sus características clínicas. En 585 niños de 2 a 18 años de edad que consultaban por control de salud o por cuadro infeccioso menor o antes de cirugía menor electiva, previo consentimiento del apoderado, se les efectuó una glicemia en sangre capilar con una máquina Optium (Abbott). Se consideró elevada una glicemia en ayunas sobre 110 mg/dL. El peso se midió con una balanza de precisión, la talla con un cartabón, los pliegues cutáneos con un Caliper de Lange, el % de grasa corporal se calculó por la fórmula de Durnin. Se encontró que un 6.9% de los niños presentó una glicemia sobre 110 mg/dL (8.8% de varones y 4.7% de mujeres). El promedio de peso y talla de nacimiento y edad gestacional fueron normales. El % de adecuación del IMC fue de 123.4%. Los 39 niños con HI comparados con los normales no tuvieron diferencias en el peso y talla de nacimiento, en las semanas de gestación, en el % de adecuación del IMC (114 vs 112%), en el % de grasa corporal. Sus madres no tuvieron mas antecedentes de diabetes previa o gestacional. Tuvieron mayor frecuencia de acantosis nigricans (9.5% vs 0.6% p< 0.001) y de estrías cutáneas (18% vs 3.0% p <0.001). Se concluye que existe un alto porcentaje de HI en una población de niños sanos, los que no presentaron mas antecedentes de riesgo de diabetes tipo 1 que los controles, pero presentaron mas acantosis y estrías de distensión que indicarían junto a los altos niveles de exceso de peso, una mayor posibilidad de hacer resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, lo que sería de interés investigar.

ABSTRACT

Incidental hyperglycemia (IH) is a transient elevation of plasma glucose produced by a severe illness or without a cause. Children with IH have an increased risk of type 1 diabetes (T1D), especially those without concurrent illnesses. We were interested in knowing the prevalence of IH in a population of healthy children and their clinical characteristics. A glycemia of capillary blood with an Optium machine (Abbott) was done in 585 children of both sexes, aged 2 to 18 years, going for a health control, a light infectious disease or for clinical test before minor surgery after obtaining a written consent from their parents. A fasting blood glycemia over 110 mg/dl was considered elevated. Body weight was measured with a precision scale, height with a podometer, skinfolds with a Lange Caliper and the percentage of body fat calculated by the Durnin formula. It was found that 6.9% of children presented IH (8.85% of boys and 4.7% of girls). Average birth weight and height and gestational age were normal. BMI adequacy was 123 %. Comparing the 39 children who presented IH with those who id not, they had no differences in birth weight and length, weeks of gestational age, in BMI adequacy (114% vs 112%) and in the percentage of body fat. Their mothers did not have a past history of previous diabetes or diabetes during pregnancy. IH children had increased frequency of acantosis nigricans (9.5% vs 0.6%) and dermic striae (18% vs 3.0%) when compared to control. We conclude that a high percentage of healthy children had IH without increase risk of T1D. However, increased prevalence of acantosis and striae and the increased BMI underline the possibility of developing insulin resistance and T2D which should be further investigated.