Estrategias efectivas para aumentar la cobertura del Papanicolaou en el programa de detección del cáncer cervicouterino / Effective strategies to increase the papanicolau coverage in the cervicouterine cancer detection program

RESUMEN

El aumento de las coberturas del Papanicolaou depende de múltiples factores donde se destaca la motivación de los equipos de salud, en especial de la profesional matrona, así como de una red de apoyo interdisciplinario y comunitaria destinada a captar mujeres, y el concepto de auto-cuidado que tenga internalizado cada mujer. El objetivo de este trabajo es dar a conocer estrategias de salud pública que permitieron aumentar la cobertura del Papanicolaou (Pap) vigente en mujeres beneficiarias en un 12 y 8% en los Servicios de Salud Valdivia y Metropolitano Norte. Las estrategias de salud pública probadas en este estudio como efectivas fueron a)fomento de la informática con la instalación del cito-expert en la atención primaria, planilla de cálculo de coberturas y estadística mensual, planilla de contra-referencia de pacientes atendidas en la UPC y envío vía e-mail cada tres días; b) Captación de monitoras de Pap en la comunidad;c) Investigación operativa y capacitación permanente a matronas, médicos y monitoras de Pap.d) Implementación de un banco de proyectos de promoción. Esto traducido en el efecto en la salud de la mujer ha significado diagnosticar NIE III cuatro veces más que en 1993, detectar el cáncer invasor en etapas iniciales (etapas I y II), y descender consecuentemente la mortalidad por esta enfermedad, alcanzando actualmente a una tasa de 4,6 por 100.000 mujeres mayores de 15 años en el Servicio de Salud de Valdivia.

ABSTRACT

The increase in Papanicolau coverage depends on multiple factors, in which the motivation of health teams stands out, specially that of the professional midwife, aided by an interdisciplinaryand community support network destined to attract women, and the concept of self care that each woman has internalized. The objective of this work is that of making available public health strategies allowing to bring about an increase in Papanicolau (PAP) coverage in beneficiary women by a 12 percent and 8% in the Valdivia and North Metropolitan Health Services respectively. The public health strategies proved as effective in this study were a) promotion of the informative aspect, with installation of the cito-expert in primary attention, statements of coverage calculations and monthly statistics, counter-reference statement of patients attended at the Cervical Pathology Unit (UPC) and e-mail dispatch every three days; b) winning over of Pap monitors in the community; c) operative research and permanent training of midwives, physicians and Pap monitors; d) implementation of a promotion projects bank. This, translated into the effect on women’s health, has implied diagnosing intraepithelial neoplasia III (NIE III) four times as much as in 1993 and invasive cancer in its initial stages (stages I and II) and, consequently, decreasing mortality from this disease which, at present, reaches a rate of 4.6 per 100.000 women over 15 years of age in the Valdivia Health Service.