Estudo prospectivo da queda da calcemia após cirurgia da tireóide / Prospective study of calcemia decreasing after thyroid surgery

RESUMO

Introdução: a hipocalcemia é a complicação mais freqüente após a tireoidectomia. Objetivo: analisar a incidência, fatores de risco e impacto clínico da queda da calcemia após cirurgia da glândula tireóide. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de 74 pacientes submetidos à tireoidectomia. Aspectos demográficos, intra-operatórios e anatomopatológicos foram correlacionados com a variação dos níveis de cálcio pré- e pós-operatório. Resultados: Nos 74 pacientes estudados, houve uma redução em 74% dos casos do cálcio pré-operatório em relação ao dosado com 48 horas; um aumento em 67,1% do cálcio de 48 horas quando comparado ao de um mês; e uma redução em 64,9% do cálcio pré-operatório quando comparado ao de um mês. Nenhum fator de risco apresentou significado estatístico para as alterações das medidas. Dos 74 pacientes estudados, 25,7% apresentaram dosagens de cálcio no pós-operatório abaixo do limite inferior de normalidade. Destes, 10,8% ainda estavam com hipocalcemia reduzida na medida realizada com um mês e 5,4% estavam sintomáticos, recebendo reposição oral de cálcio e vitamina D. Conclusões: Independente dos fatores de risco, a tireoidectomia leva a maioria dos pacientes à diminuição dos níveis de cálcio, porém, somente uma minoria tem impacto clínico.

ABSTRACT

Introduction: Hpocalcemia is the most frequent complication after the thyroidectomy. Objective: To analyze the incidence, risk factors, and clinical impact of calcemia decreasing after the thyroid surgery. Methods: It was a prospective study of 74 patients undergoing thyroidectomy. Demographic, intraoperative, and pathological aspects were correlated to pre and postthyroidectomy calcemia levels. Results: Among the 74 patients studied, the preoperative calcium level decreased in 74% of the cases in relation to the 48-hour levels; a rate as high as 67.1% of the 48-hour calcium level increased in their one-month measurement; and the preoperative calcium level decreased in 64.9% compared to the one-month calcium level. No risk factor presented statistical significance for the calcemia measures. Among the 74 patientes, 25.7% presented postoperative calcemia bellow the inferior normality level. Out of them, 10.8% were still with reduced hypocalcemia according to the one-month measure and 5.4% were symptomatic, with oral intake of calcium and D vitamine. Conclusions: Most patients undergone the thyroid surgery present some decreasing of the calcium levels, independently of the risk factors. However, just the minority present any clinical impact.