Enfermedad cardiovascular en la mujer y su relación con la menopausia / Cardiovascular disease in women and its relationship with menopause

RESUMEN

La cardiopatía coronaria en la mujer es diferente de la del hombre, y es su principal causa de muerte tanto en Chile como en el mundo. La insuficiencia hormonal, propia de la menopausia se asocia a aumento del riesgo cardiovascular; sin embargo, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenoslprogestágenos vía oral, no ha demostrado reducir este riesgo. Los estudios WHI y HERS descartaron el efecto cardioprotector de estrógenos conjugados y medroxiprogesterona, que habían insinuado estudios observacionales previos, no obstante, el estudio WHI, adolece de limitaciones metodológicas que hacen discutibles algunos resultados. Nuevas evidencias en TRH sugieren que la vía de administración, el momento de inicio y el estado arterial previo de la mujer postmenopáusicas, influyen sustancialmente en el efecto cardiovascular de los estrógenos de sustitución. En mujeres con menopausia de reciente inicio y vasos arteriales sanos, podría existir efecto benéfico de estrógenos. Hoy en mujeres postmenopáusicas no se recomienda la TRH como estrategia de prevención cardiovascular en mujeres sanas o con enfermedad ateroesclerótica conocida.

ABSTRACT

Coronary heart disease in women is different tha Menopause is associated with increased cardiovascular risk however; hormone replacement therapy (HRT) with estrogen/progestin, did not reduce this risk. Despite biologically plausible mechanisms for cardiac protection and compelling evidence from observational studies suggesting that menopausal hormone therapy confers cardiovascular benefit, results of well-designed and conducted randomized clinical trials in healthy women and in women with established coronary heart disease displayed that menopausal hormone therapy failed to prevent clinical cardiovascular events and even was associated with harms. New studies in HRT suggest that factors like route of administration, time of beginning and blood vessels disease state are important to determinate HRT outcomes in cardiovascular prevention. In women with recent onset of menopause and healthy arterial blood vessels, estrogens could produce beneficial cardiovascular effects. Today, HRT is not recommended as a cardiovascular prevention strategy in postmenopausal women.