Cirurgias ortopédicas em pacientes reumáticos / Orthopaedic surgeries in rheumatic patients

RESUMO

Entre todas as doenças reumáticas existentes, a artrite reumatóideé a que mais necessita de múltiplos procedimentos cirúrgicos.As articulações mais acometidas na artrite reumatóide são ospunhos, as metacarpofalângicas e interfalângicas proximais,metatarsofalângicas e joelhos sendo que, outras articulaçõessão envolvidas com a evolução da doença. Com a progressão doquadro, ocorre a extensão do processo infl amatório para estruturasperiarticulares do tecido conjuntivo, como tendões e ligamentos e, issoassociado ao acometimento osteo-cartilaginoso, leva a instabilidadesarticulares e deformidades ósseas secundárias. Logo, o tratamentocirúrgico visa tratar não somente o comprometimento articular,mas também as deformidades e as instabilidades. Sinovectomiasabertas ou artroscópicas levam ao alívio da dor, enquanto tenotomiase transferências tendinosas visam à correção de deformidades e àrecuperação funcional da articulação. As artroplastias são excelentesopções para manter a amplitude de movimento da articulação e teruma articulação funcional sem dor. As artrodeses são usadas, quandoexiste um intenso comprometimento articular e não há indicaçõespara a artroplastia e apesar de limitarem a amplitude de movimento,apresentam um bom alívio da dor, podendo ser funcionais quandofeitas na posição correta de fl exo-extensão.