Osteoporose e outras doenças osteometabólicas no idoso / Osteoporosis and other metabolic bone diseases in older people

RESUMO

A osteoporose é a doença osteometabólica mais comum emambos os sexos e possui um grande impacto na qualidade de vidae na sobrevida. A ocorrência de fraturas osteporóticas aumentasensivelmente a morbimortalidade e a perda funcional do indivíduoacometido, em qualquer período da vida, mas, principalmente naterceira idade, por isso, todo médico que assiste o paciente idosodeve lembrar-se da importância dos fatores de risco para perdasósseas e para quedas. A doença é mais freqüente no sexo feminino,pois a defi ciência estrogênica verifi cada a partir dos primeiros anosdo período pós-menopausa aumenta muito o ritmo de aceleração deperdas ósseas. A osteoporose em homens decorre, principalmente,de mecanismos ligados essencialmente ao envelhecimento, comoa defi ciência de vitamina D, a absorção diminuída de cálcio e oaumento dos níveis de paratormônio. O diagnóstico de osteoporoseé clínico e deve ocorrer somente após a exclusão de causassecundárias de perda óssea, como as neoplasias ósseas e outrasdoenças osteopênicas. O exame de densitometria mineral ósseaquantifi ca as perdas ósseas e é um bom preditor de fraturas.O exame radiográfi co deve detectar deformidades ósseas oufraturas para que o tratamento seja prontamente instituído quandoindicado. A terapia de reposição hormonal foi substituída pelosagentes anti-reabsortivos, especialmente os bisfosfonatos e oranelato de estrôncio, pela maior efi cácia e menos efeitos adversosdesses medicamentos. A teriparatida está indicada no pacientecom osteoporose grave e múltiplas fraturas; já a suplementaçãocom cálcio e vitamina D deve fazer parte de qualquer propostaterapêutica.