La observación de la autoregulación de la atención visual y de la variabilidad mímica como método para la determinación de la dosis de metilfenidato en niños con TDAH / Observation of the autoregulation of the visual attention and facial expression of emotions variability like method for the determination the dose of methylphenidate in ADHD children

RESUMEN

Los niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) según estudios previos, muestran significativamente más interrupciones del foco visual e invariabilidad de la expresión facial de emociones. En un grupo clínico de 25 niños con TDAH de una edad promedio de 10 años y cuatro meses, examinamos en qué forma este estado de desregulación fue modificado a través de administración de metilfenidato (MF), aumentando las dosis en pequeñas etapas de 2,5 mg por dosis. Grabaciones de un juego de naipes con la madre con dosis diferentes fueron revisadas por cuatro observadores, quienes no conocían ni a los pacientes ni las dosis. Se cuantificaron las interrupciones del foco visual y se determinó la variabilidad de la sonrisa en una escala de 5 puntos. Se observó una relación en forma de U entre dosis de MF y atención visual. La variabilidad mímica y los resultados correctos de ejercicios matemáticos que además debían ejecutar, mostraron una función U inversa. La mejor regulación coincidió con el mejor rendimiento. Los niños tratados con dosis de MF determinadas por este método mostraron resultados clínicos buenos y un mejoramiento altamente significativo de los síntomas del TDAH según DSM-IV en escalas de evaluación de los padres. El método puede ser aplicado en la consulta del pediatra, psiquiatra o neurólogo.

ABSTRACT

According to previous reports, the children with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) show significantly more interruptions at the visual focus and invariability of emotional facial expression. In a clinical group of 25 children with ADHD with an average age of 10 years and tour months, we examine in which way this state of deregulation was modified through the administration of methylphenidate (MF), increasing the doses in short steps of 2,5 mg per dose. Recordings of a card game with their mother with different doses were checked by four observers, who were blind to dose status and hadn’t previously met the patients. We quantified the visual focus interruptions and the smile variability with a five-point scale. We observed a U-shaped relationship between the MF dose and visual attention. The facial expression variability and the correct execution of mathematical exercises, showed an inverse U-shaped function. The best regulation was related with a better achievement. The children treated with doses of MF, determined by this method showed good clinical results and improvement of the ADHD symptoms in the scales at evaluation at the parents. This method can be used in the neurologist’s, psychiatrist’s or pediatrician’s office.