Estudo de base populacional da subutilização de medicamentos por motivos financeiros entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / A population-based study on cost-related underuse of medicines by the elderly in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência e avaliar os fatores associados à subutilização de medicamentos por motivos financeiros em amostra representativa de 1.134 idosos, residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A prevalência da subutilização foi de 12,9 por cento, estando independentemente associada à renda pessoal mensal inferior a dois salários mínimos (RP = 0,57; IC95 por cento 0,34-0,97), à filiação a plano privado de saúde (RP = 0,68; IC95 por cento 0,46-0,99), à freqüência com que o profissional de saúde esclareceu sobre a saúde/tratamento (raramente/nunca, RP = 1,79; IC95 por cento 1,10-2,90), à auto-avaliação de saúde (razoável, RP = 1,66; IC95 por cento 0,95-2,90 e ruim/muito ruim, RP = 2,49; IC95 por cento 1,38-4,48) e ao número de condições crônicas (uma, RP = 2,51; IC95 por cento 0,99-6,35; duas, RP = 3,51; IC95 por cento 1,40-8,72 e três ou mais, RP = 4,52; IC95 por cento 1,79-11,41). Os resultados confirmam a importância dos aspectos sócio-econômicos para a subutilização, mas indicam que sua determinação também está ligada à qualidade da comunicação médico-paciente. Evidencia-se ainda uma situação de risco para idosos em piores condições de saúde.

ABSTRACT

The aim of this study was to estimate the prevalence of cost-related underuse of medicines and associated factors in a representative sample of 1,134 elderly individuals in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Prevalence of cost-related underuse was 12.9 percent. After adjustments in the multivariate model, cost-related underuse was higher in individuals with income less than twice the minimum wage (PR = 0.57; 95 percentCI 0.34-0.97), without health plan coverage (PR = 0.68; CI95 percent 0.46-0.99), with low frequencies of physician-patient dialogue concerning health/treatment (rarely/never, PR = 1.79; 95 percentCI 1.10-2.90), with fair to poor self-rated health (PR = 1.66; 95 percentCI 0.95-2.90 and PR = 2.49; 95 percentCI 1.38-4.48, respectively), and with multiple comorbidities (one, PR = 2.51; 95 percentCI 0.99-6.35; two, PR = 3.51; 95 percentCI 1.40-8.72 and three or more, PR = 4.52; 95 percentCI 1.79-11.41). Our results suggest adherence problems within this population due to a communication gap between seniors and physicians on treatment-related aspects and to the lack of health plan coverage. Especially worrisome is the high risk of cost-related underuse among elderly with poor health.