Meningomielorradiculite por Schistosoma mansoni: protocolo de investigaçäo e registro de 21 casos / Meningomyeloradiculitis by Schistosoma mansoni: research protocol and report of 21 cases

RESUMO

Registro de 21 casos de meningomielorradiculíte esquistossomótica (MMRE), resultado de 4 anos de investigaçäo baseada em <<Protocolo de Investigaçäo Clínica e Laboratorial>> aplicado em 212 pacientes. O Protocolo consistiu em submeter a investigaçäo todo o paciente que apresentasse tríade clínica inicial caracterizada por dor lombar, parentesias em membros inferiores e dificuldade a micçäo. Os critérios diagnósticos foram baseados no quadro clínico neurológico, presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes ou biópsia retal positividade da reaçäo de imunofluorescência para esquistossomose no LCR, características do tipo inflamatório do LCR e diagnóstico diferencial exaustivo. Em nenhum dos casos houve estudo histopatológico. O tratamento foi realizado o mais precocemente possível e empregada a associaçäo de corticóides com oxaminiquine em todos os casos. Os pacientes säo analisados no ponto de vista do sexo, faixa etária, profissäo, quadro clínico e neurológico, nível da lesäo e forma clínica. Aspectos do exame do LCR, do tratamento e da evoluçäo clínica säo também analisadas. Acham os autores que o diagnóstico da MMRE justifica-se desde que baseado em critérios clínicos e laboratoriais rigosos, pois a MMRE é entidade nosológica bem definida do ponto de vista clínica e patológico. Os autores sugerem aos serviços de neurología planejamento e aplicaçäo de Protocolos semelhantes com o objetivo de que a MMRE seja diagnosticada e tratada precocemente. Estaräo, assim, evitando lesöes e seqüelas irreversíveis, prejudiciais aos pacientes sob o ponto de vista social