Correlação dos anticorpos anti-endomísio e antitransglutaminase com a doença celíaca / Correlation of anti-endomysial and antitransglutaminase antibodies with celiac disease

RESUMO

A Doença Celíaca (DC) consiste em uma enteropatia por sensibilidade ao glúten, resultante de uma complexa interação entre os fatores genéticos, imunológicos e ambientais que conferem um amplo espectro de alterações clínicas, histológicas e sorológicas nos pacientes. Os anticorpos anti-endomísio (EmA-IgA) representam marcadores sensíveis e específicos para a DC, tendo-se identificado recentemente a transglutaminase tecidual (tTG) como principal antígeno endomisia. O presente estudo teve por objetivo realizar uma correlação sorológica entre o método de pesquisa dos anticorpos EmA-IgA (Imunofluorescência Indireta) e anti tTG-IgA (ELISA) em 148 amostras de soros constituídas por 55 pacientes celíaco (10 m dieta isenta e glúten) e 93 controles (53 sadios, 18 com doença de Crohn e 22 com retocolite ulcerativa). Os resultados evidenciaram que 18,2% das amostras de pacientes celíacos (n=10) foram negativas pelos 2 métodos, caracterizando 100% de concordância entre os mesmos. Nas demais amostras de pacientes celíacos, em uso de glúten (n=45), a concordância nos resultados foi de 84,4%. Enquanto todas as amostras (n=45) apresentaram EmA positivo, com títulos entre 1;2,5 a 1;80, os anticorpos anti-tTG mostraram positividade em 38 amostras (84,4%), com resultados entre 20 e 640 unidades. As amostras discordantes (falso negativas para o anti-tTG) apresentavam EmA com títulos 1;2,5 (n=5) e 1;5 (n=2). As amostras com títulos iguais ou superiores a 1;10 para o EmA também foram positivas para os anticorpos anti tTG. A sensibilidade e especificidade para o EmA foi de 10% enquanto para anti-tTG foi de 84,4% e 96,7%, respectivamente. O coeficiente de relação entre os 2 métodos sorológicos foi de r= 0,8107 (correlação de Pearson). Tais resultados mostraram uma significativa correlação entre os dois métodos, principalmente nos casos em que se verificam altos níveis de anticorpos. Nas situações possíveis de baixos níveis de anticorpos, como em crianças menores de 2 anos de idade, triagem de familiares ou populações e/ou monitoramento da dieta isenta de glúten, a pesquisa sorológica exclusiva de anticorpos anti-transglutaminase pode incorrer em resultados errôneos, levando a uma conduta clínica inadequada.