Tratamento de uma coorte de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST / Tratamiento de una cohorte de pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST / Treatment of a cohort of patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation

RESUMO

FUNDAMENTO Trombólise e angioplastia transluminal coronariana (ATC) primária são técnicas bem estabelecidas, mas grande parte dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com SST) não as recebem quando do atendimento hospitalar. OBJETIVO: Descrever tratamentos inicial e final e desfechos de uma coorte com IAM com SST. MÉTODOS: Analisados, da internação até a alta, 158 pacientes com IAM com SST, de uma população total de 351 pacientes internados com (SCA) nos hospitais de Campos dos Goytacazes, entre 2004 e 2006. RESULTADOS: Dos 158 pacientes com IAM com SST, 67,7 por cento chegaram ao hospital nos primeiros 180 minutos, 81,3 por cento em 360 minutos e 8,4 por cento após doze horas. Realizados 148 estudos cinecoronariográficos (93,7 por cento). Observadas lesões de mais de 70 por cento em 266 territórios arteriais. Tratamento inicial foi ATC em 41(26 por cento), trombolíticos em 50 (32 por cento), com 80 por cento de sucesso. Tratamento clínico em 67 (42 por cento). Cerca de 35 por cento dos pacientes deveriam ser trombolizados mas não o foram. No tratamento final foram 93 ATCs, 89 delas com sucesso angiográfico (95,7), sangramento 2 (2,2), oclusão subaguda 2 (2,2 por cento), dissecção tronco 1 (1,1), pseudo aneurisma 1 (1,1). Nenhum óbito durante angioplastia; na evolução, houve dois óbitos (2,1 por cento). Doze pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Tratamento clínico 53 (33 por cento), com 11 óbitos (20,7 por cento). Letalidade global 9,5 por cento, consideradas as três formas de tratamento. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos em tempo adequado para reperfusão, porém 1/3 deles não recebeu o procedimento. Tratamento predominante foi ATC, com baixa morbidade. Dois óbitos na evolução. Baixa letalidade global.

ABSTRACT

BACKGROUND: Although thrombolysis and primary CTA are well-established procedures, they are not administered in a large proportion of the patients with STEMI who arrive to the emergency rooms. OBJECTIVE: Describe initial and final the results in a cohort of STEMI patients METHODS: The study included, from hospital admission to the discharge, 158 patients diagnosed with STEMI, from a total of 351 patients with ACS admitted to hospitals in Campos dos Goytacazes, RJ, Brazil, between 2004 and 2006. RESULTS: Of the 158 patients with STEMI, 67.7 percent arrived to the hospital within 180 minutes, 81.3 percent within 360 minutes, and 8.4 percent after twelve hours from the symptoms. Cinecoronariographic studies (148) were performed (93,7 percent). Lesions of over 70 percent were observed in 266 artery territories. The initial treatment was CTA in 41 (26 percent), thrombolytics in 50 (32 percent), 80 percent of success. Clinical treatment in 67 (42 percent). Approximately 35 percent of the patients should have undergone thrombolysis, but they didn´t. During the final treatment, 93 CTAs were performed 89 with angiographic success (95.7 percent), bleeding 2 (2.2 percent), subacute occlusion 2 (2.2 percent), trunk dissection 1 (1.1 percent), pseudoaneurism 1 (1.1 percent). No deaths during angioplasty; during evolution, there were two deaths (2.1 percent). Twelve patients underwent myocardial revascularization surgery (MRS), while 53 underwent clinical treatment, with 11 deaths (20.7 percent). Global lethality was 9.5 percent, considering the three types of treatment. CONCLUSIONS: Patients were suitable for reperfusion, but one third of them did not have the procedure. Two deaths during evolution. The most predominant treatment was CTA, with low morbidity. Low global lethality.

RESUMEN

FUNDAMENTO La trombólisis y la angioplastia transluminal coronaria (ATC) primaria son técnicas bien establecidas, sin embargo gran parte de los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM con SST) no las reciben cuando de la atención hospitalaria. OBJETIVO: Describir los tratamientos inicial y final y los desenlaces de una cohorte con IAM con SST. MÉTODOS: Se analizaron, desde la internación hasta el alta, a 158 pacientes con IAM con SST, de una población total de 351 pacientes internados con (SCA) y los hospitales de la ciudad de Campos dos Goytacazes, entre 2004 y 2006. RESULTADOS: De los 158 pacientes con IAM con SST, un 67,7 por ciento ingresaron al hospital en los primeros 180 minutos, un 81,3 por ciento en 360 minutos y un 8,4 por ciento tras 12 horas. Se realizaron 148 estudios cinecoronariográficos (93,7 por ciento). Se observaron lesiones de más del 70 por ciento en 266 territorios arteriales. El tratamiento inicial consistió en ATC en 41(26 por ciento), trombolíticos en 50 (32 por ciento), con el 80 por ciento de éxito. Tratamiento clínico en 67 (42 por ciento). Se debería trombolizar alrededor del 35 por ciento de los pacientes pero no se lo hizo. En el tratamiento final fueron 93 ATCs, 89 de ellas con éxito angiográfico (95,7), sangrado 2 (2,2), oclusión subaguda 2 (2,2 por ciento), disección tronco 1 (1,1), pseudoaneurisma 1 (1,1). No hubo óbito durante la angioplastia; en la evolución, hubo dos óbitos (2,1 por ciento). Doce pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM). El tratamiento clínico 53 (33 por ciento), con 11 óbitos (20,7 por ciento). Letalidad global el 9,5 por ciento, consideradas las tres formas de tratamiento. CONCLUSIÓN: Se atendieron a los pacientes en tiempo adecuado para reperfusión, pero 1/3 de ellos no recibió el procedimiento. El tratamiento predominante fue ATC, con baja morbilidad. Dos fueron los óbitos en la evolución. Baja letalidad global.