Avaliação das decisões médicas durante o processo do morrer / Evaluation of medical decisions at the end-of-life process
Rev. bras. ter. intensiva
;
21(2): 141-147, abr.-jun. 2009. tab
Artigo
em Inglês, Português
| LILACS
| ID: lil-521492
RESUMO
OBJETIVOS:
Avaliar as condutas médicas adotadas durante o morrer de pacientes que foram a óbito no HU/UFSC. Comparar essas condutas e o perfil epidemiológico dos que morreram na unidade de terapia intensiva (UTI) com o dos que morreram nas enfermarias de clínica médica (ECM) ou cirúrgicas (ECC).MÉTODOS:
Estudo retrospectivo e observacional, onde foram anotados os dados demográficos, clínicos e terapêuticos dos pacientes adultos que morreram nas enfermarias e na unidade de terapia intensiva do HU/UFSC, no período de julho/2004 a dezembro/2008. Para análise estatística foram utilizados os testes t Student, χ2 e ANOVA (significante p<0.05).RESULTADOS:
Foram analisadas 1124 mortes 404 ocorreram na UTI, 607 na ECM e 113 na ECC. A taxa de mortalidade hospitalar foi 5,9 por cento (UTI=24,5 por cento, ECM=7,2 por cento, ECC=1,69 por cento). A idade média dos doentes foi UTI=56,7, ECM=69,3 e ECC=70,4 anos (p<0,01). A recusa/suspensão de terapêutica precedeu 30,7 por cento dos óbitos na unidade de terapia intensiva e 10,0 por cento nas enfermarias (p<0,01). Não houve reanimação cardiorrespiratória em 65 por cento dos casos na UTI, 79 por cento na ECM e 62 por cento na ECC. Excluindo-se reanimação cardiorrespiratória, a recusa/suspensão de terapêutica mais freqüente na unidade de terapia intensiva foi droga vasoativa; já nas enfermarias foi a não internação na unidade de terapia intensiva. Ordem de não reanimar foi documentada em 2,4 por cento dos casos na UTI e em 2,6 por cento na ECM. Condutas paliativas e de conforto foram prestados a 2,0 por cento dos pacientes na UTI, 11,5 por cento na ECM e 8,0 por cento na ECC. A terminalidade da doença foi reconhecida em 40,0 por cento dos casos na UTI, 34,6 por cento na ECM e 16,8 por cento na ECC.CONCLUSÕES:
O perfil dos pacientes que morreram e as condutas médicas adotadas durante o processo de morrer foram diferentes nas enfermarias clínicas, cirúrgicas e na unidade de terapia intensiva.ABSTRACT
OBJECTIVES:
To evaluate the medical decisions at end-of-life of patients admitted at HU/UFSC and to compare these decisions and the profile of patients who died in the intensive care unit (ICU) to those who died in medical (MW) and surgical wards (SW).METHODS:
This is a retrospective and observational study. Demographic data, clinical features, treatment and the end-of-life care decisions of adult patients who died in wards and the intensive care unit of HU/UFSC from July/2004 to December/2008 were analyzed . For statistical analysis the Student's t, χ2 and ANOVA tests were used (significance p <0.05).RESULTS:
An analysis was made of 1124 deaths 404 occurred in ICU, 607 in MW and 113 in SW. The overall hospital mortality rate was 5.9 percent (ICU=24.49 percent, MW=7.2 percent, SW=1.69 percent). Mean ages of patients were ICU=56.7, MW=69.3 and SW=70.4 years (p <0.01). Withholding/withdrawing life support was performed prior to 30.7 percent of deaths in the intensive care unit and 10 percent in the wards (p <0.01). Cardiopulmonary resuscitation was not carried out in 65 percent of cases in ICU, 79 percent in MW and 62 percent in SW. Besides cardiopulmonary resuscitation, the more frequent withholding/withdrawing life support in the intensive care unit were vasoactive drugs and in the wards refusal of admission to intensive care unit . Do-not-resuscitate order was documented in 2.4 percent of cases in ICU and 2.6 percent in MW. Palliative and comfort care were provided to 2 percent of patients in ICU, 11.5 percent in MW and 8 percent in SW. Terminality of the disease was recognized in 40 percent of cases in ICU, 34.6 percent in MW and 16.8 percent in SW.CONCLUSIONS:
The profile of patients who died and medical decisions during the end-of-life process were different in the intensive care unit, clinical and surgical wards.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
Idioma:
Inglês
/
Português
Revista:
Rev. bras. ter. intensiva
Assunto da revista:
Terapia Intensiva
Ano de publicação:
2009
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Universidade Federal de Santa Catarina/BR
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