Enfoque de la extrusión del implante coclear / Cochlear implant extrusion approach

RESUMEN

La extrusión del implante coclear es una complicación mayor poco frecuente cuyas principales causas son una inadecuada técnica quirúrgica, una reacción de hipersensibilidad a los componentes del implante o el desarrollo de un proceso infeccioso ya sea agudo o crónico como en el caso de la formación de biofilms. La infección se puede presentar bajo dos formas la primera como una infección por gérmenes asilados y la segunda que es la más severa conocida como biofilm, es decir una colonización de bacterias organizadas que les permite multiplicarse rápidamente y establecer un mecanismo de resistencia a los antibióticos que hace muy difícil su erradicación, llevando a extrusión y muy posiblemente a explantación si no se recurre a un tratamiento médico temprano. Reacciones de hipersensibilidad a alguno de los componentes del implante especialmente a la silicona debe ser sospechada en aquellos pacientes que presenten cambios inflamatorios a repetición en la piel sobre el implante sobre todo si los pacientes no presentan signos de infección sistémica y presentan cultivos negativos.

ABSTRACT

Cochlear implant extrusion is a not so frequent major complication whose main causes are an inadequate surgical technique, a hyper sensitivity reaction to the implant components or the presence of an infectious process be it acute or chronic as is the case of biofilm formation. The infection may appear in two forms first as an infection that comes from isolated germs and the second which is the most severe one, known as biofilm, that is the colonization of organized bacteria which allows them to grow very rapidly and set a mechanism to resist antibiotics which makes it extremely hard to eradicate them, which leads to the extrusion and very likely to the removal in case the patient does not receive medical treatment soon. Hypersensitivity reactions to any of the implant components especially to silicone must be suspected in those patients that exhibit inflammatory changes repeatedly on their skin that is over the implant especially if the patients do not show the symptoms of a systematic infection and have negative cultures.