Cirurgia endoscópica endonasal da órbita: revisão de 5 anos de casuística, resultados e complicações

RESUMO

Introdução: A cirurgia da órbita recebeu um grande impulso nas últimas décadas com o advento da endoscopia. O acesso endonasal possibilitou o avanço principalmente na cirurgia da oftalmopatia de Graves e da neuropatia traumática do nervo óptico. Objetivo: Apresentar nossa experiência com a cirurgia endoscópica endonasal da órbita, avaliando a casuística, os resultados e as complicações nos últimos três anos. Método: Estudo retrospectivo, de janeiro de 2003 a janeiro de 2008, dos 12 pacientes (21 órbitas) submetidos a cirurgia endonasal endoscópica da órbita. Os resultados foram avaliados com relação a acuidade visual, melhoria da proptose e complicações associadas. Técnicas cirúrgicas utilizadas são descritas. Resultados: No período, foi realizada descompressão do nervo óptico em uma paciente com pseudotumor cerebral com melhora, após seis meses, de toda a avaliação oftalmológica, e em dois pacientes com baixa de acuidade visual devido à neuropatia traumática do nervo óptico, com melhora importante em um deles. A descompressão orbitária foi realizada em 18 órbitas de 9 pacientes portadores de exoftalmia de Graves. A média de redução da proptose foi de 3,87 mm(variando de 3,09 a 4,57 mm). A acuidade visual melhorou nos dois pacientes que apresentavam déficit pré-operatório. Diplopia ocorreu em uma paciente. Conclusões: A cirurgia orbitária por acesso endoscópio endonasal demonstrou-se um tratamento cirúrgico útil para inverter e prevenir deterioração visual e melhorar a proptose, com baixo índice de complicações. Portanto, acreditamos que esta abordagem merece consideração dos cirurgiões craniofaciais quandro frente a um paciente com estes problemas.