Avaliação de qualidade de vida em laringectomizados totais / Quality of life evaluation after total laryngectomy

RESUMO

Introdução: O câncer de laringe corresponde a aproximadamente 25% dos tumores malignos de cabeça e pescoço, tendo na laringectomia total uma de suas principais armas de tratamento. Essa cirurgia, além de trazer o impacto do traqueostoma definitivo, traz alterações na deglutição, respiração, olfato e fonação; assim, atividades sociais e profissionais podem ficar enormemente prejudicadas. Neste contexto, avaliar a qualidade de vida é importante, visando melhor planejar estratégias de tratamento e de reabilitação. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, através de questionário específico traduzido e adaptado para a língua portuguesa do Brasil, de pacientes submetidos à laringectomia total. Métodos: Estudo prospectivo em que foram selecionados 12 pacientes submetidos à laringectomia total há pelo menos um ano, para aplicação do questionário de qualidade de vida UW ? QOL v.4 (University of Washington Quality of Life). A qualidade de vida global dos pacientes foi analisada somando-se os pontos (0-100) de cada domínio (n=12) do questionário. Resultados: A maioria dos pacientes entrevistados era de homens, com média de idade de 59,5 anos, portadores de carcinoma espinocelular da laringe ou hipofaringe, estádios clínicos III ou IV e realizaram como tratamento cirurgia associada ou não à radioterapia e/ou quimioterapia. A qualidade de vida global dos pacientes foi, em média, 900,25 (0-1200). O domínio Fala foi o que apresentou pior índice de qualidade de vida (41,6), enquanto que o domínio Mastigação, o melhor (91,7). 41,6% usam voz esofágica para se comunicar, outros 41,6% não conseguem usar nenhum tipo de voz e 16,6% usam voz esofágica e eletrolaringe. A reabilitação da voz e o tipo não apresentaram correlação estatística significativa com o score global de qualidade de vida. No texto livre, olfato foi a queixa mais freqüente. Conclusão: Qualidade de vida é um conceito amplo e subjetivo. Atualmente, vem crescendo o interesse pela qualidade de vida dos pacientes, pois esta pode se tornar um argumento que justifique a escolha de uma determinada modalidade terapêutica.

ABSTRACT

Introduction: Larynx cancer comprises nearly 25% of all head and neck malignant tumors. Total laryngectomy is one of the commonest procedures employed to treat patients with larynx cancer even though it is accompanied of several alterations in deglutition, breath, phonation, smell as in social and labor activities. Therefore, the quality of life evaluation has a great impact as it can conduct to best choices of rehabilitation and treatment. Objective: To evaluate the quality of life in patients submitted to total laryngectomy through appropriate questionnaire translated and adapted into Portuguese language of Brazil. Methods: 12 total laryngectomized patients underwent the UW-QOL v.4 questionnaire (University of Washington Quality of Life). The global quality of life was calculated by summing the points of each domain of the questionnaire (n = 12). Results: The majority of patients were men with mean age of 59.5 years, that had been through total laryngectomy due to larynx or hypopharynx cancer, stages III or IV associated or no with chemotherapy and / or radiotherapy before or after surgery. The global quality of life score was in average 900.25 (0-1200). The Speech domain presented with the worst score (41.6) whereas the Mastication domain had the best one (91.7). A rate of 41.6% of the patients developed esophageal voice for communication; 41.6% did not develop any kind of voice; and 16.6% developed esophageal and electrolarynx voice. The voice rehabilitation and its type did not have any significant statistical correlation with the global score of life quality. In free text, loss of smell was the major compliance. Conclusion: Quality of life has a subjective concept. The recent growing interest in measuring it is due to concern in choosing a treatment that can lead to less impact in life quality.