Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático / Malnutrition and inadequate food intake of patients in the waiting list for liver transplant

RESUMO

OBJETIVO: O estado nutricional de pacientes em lista de espera para transplante hepático deve ser avaliado devido ao risco elevado de deficiências nutricionais desses doentes, sendo este o objetivo do presente estudo. MÉTODOS: Em 13 meses, pacientes candidatos a transplante de fígado foram avaliados nutricionalmente pela técnica de Avaliação Global Subjetiva (AGS) e a ingestão alimentar foi quantificada pelo recordatório de 24 horas. RESULTADOS: Foram avaliados 159 pacientes, média de idade de 50 ± 10,6 anos, sendo 71,1 por cento homens. A desnutrição foi encontrada em 74,7 por cento dos pacientes, com 28 por cento de desnutridos graves. Essa foi associada à gravidade da doença por Child-Pugh, à presença de edema e/ou ascite, aos episódios prévios de encefalopatia hepática, ao uso de mais de três medicamentos e aos baixos níveis de atividade física (p<0,05). Os dados socioeconômicos dos pacientes, a etiologia da doença e o escore MELD não afetaram o estado nutricional (p=NS). O percentual de adequação alimentar em relação às necessidades calóricas não foi atingido por 90,7 por cento dos doentes e por 75,7 por cento dos mesmos em relação às necessidades protéicas. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a desnutrição é altamente prevalente entre pacientes aguardando transplante hepático, os quais apresentam ingestão alimentar deficiente, o que certamente mantém o ciclo vicioso que piora o estado nutricional.

ABSTRACT

OBJECTIVE: Nutritional status of patients in the waiting list for liver transplant must be assessed due to the many risk factors associated with nutritional deficiencies. This was the aim of the study. METHODS: Throughout a period of 13 months, patients on the waiting list for liver transplantation were nutritionally assessed by the Subjective Global Assessment (SGA) and food intake was assessed by using the 24 hour recall instrument. RESULTS: 159 patients were included, mean age 50.5 +10.6 years and 71.1 percent were men. Overall malnutrition according to SGA was 74.7 percent, with 28 percent of patients considered severely malnourished. Malnutrition was associated with Child-Pugh score, presence of ascites and/or edema, previous episodes of encephalopathy and use of three or more medications and lower levels of physical activity. Socio-economic aspects, etiology of the disease and MELD score did not affect the nutritional status (p = NS). Calorie needs were not reached by 90.7 percent of patients and 75.7 percent of them did not reach protein requirements. CONCLUSIONS: In conclusion, malnutrition is highly prevalent amongst patients on the waiting list for liver transplantation and most do not meet nutritional requirements which certainly contribute to the vicious cycle leading to a deranged nutritional status.