Cirurgia do contorno corporal no paciente após perda ponderal maciça: experiência de três anos em hospital público secundário / Body contour surgery in the massive weight loss patient: three year-experience in a secondary public hospital

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar a experiência clínico-cirúrgica de três anos relacionada às cirurgias de contorno corporal no paciente após perda ponderal maciça, realizadas pela equipe de Cirurgia Plástica do Hospital Estadual de Sapopemba. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Estadual de Sapopemba, vinculado ao Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de julho de 2005 a julho de 2008. Foram operados 98 pacientes submetidos a tratamento de obesidade mórbida por meio de gastroplastia redutora, com sucesso para a técnica, ou emagrecimento por método não-cirúrgico. Os critérios de exclusão foram tabagismo, intenção gestacional e instabilidade ponderal, exigindo-se peso estável por pelo menos seis meses após atingido a perda ponderal satisfatória. RESULTADOS: Dos 98 pacientes operados, 97 por cento eram do sexo feminino, com idade média de 40,5 anos e o método de emagrecimento foi cirúrgico em 88 por cento deles. Das 177 cirurgias plásticas realizadas, 46 por cento foram abdominoplastias, seguidas por mastoplastias (15 por cento), suspensões de coxa (13 por cento) e braquioplastias (12 por cento). O período médio de internação foi dois dias e as principais complicações diagnosticadas foram: seroma (28 por cento), necroses/deiscências de pequeno porte (18 por cento), necroses/ deiscências de grande porte (4 por cento), hematomas (4 por cento), tromboflebite superficial de veia safena (2 por cento) e trombose venosa profunda (1 por cento). CONCLUSÃO: O desejo de cirurgias para melhora do contorno corporal após perda ponderal maciça constitui demanda crescente. Cabe ao cirurgião plástico conhecer as peculiaridades clínicas e os riscos maiores de complicações desses pacientes, ponderar suas expectativas, analisar os resultados e manter a busca constante pelo aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present the clinical-surgical three year-experience related to body contour surgery in the massive weight loss patient, performed by the Plastic Surgery team of the Sapopemba State Hospital. METHODS: Retrospective study performed at the Sapopemba State Hospital, linked to the "Hospital das Clínicas" of the University of São Paulo School of Medicine, from July 2005 to July 2008. A total of 98 patients was operated, whose morbid obesity had been treated by bariatric surgery, after success of the technique, or weight loss by non-surgical method. Exclusion criteria were smoking, gestational intent and weight instability. Stable weight for at least 6 months after satisfactory weight loss was required from patients. RESULTS: Of the 98 operated patients, 97 percent were female, with mean age of 40.5 years and the weight loss method was the surgery in 88 percent of cases. From 177 plastic surgeries performed, 46 percent were abdominoplasty, followed by mammaplasty (15 percent), thigh suspension (13 percent) and brachioplasty (12 percent). Mean hospital stay was of two days and the main diagnosed complications were: seroma (28 percent), minor necrosis/dehiscences (18 percent), major necrosis/dehiscences (4 percent), hematomas (4 percent), superficial thrombophlebitis from the saphena vein (2 percent) and deep venous thrombosis (1 percent). CONCLUSION: An increasing demand for surgeries to improve body contour after massive weight loss has been detected. Plastic surgeons must know the clinical peculiarities and higher risk of complications of these patients, control their expectations, analyze results and engage in a continued investigation to improve surgical techniques.