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Evaluación de la concordancia entre dos métodos de lavado broncoalveolar para el diagnóstico microbiológico de la neumonía en pacientes con asistencia respiratoria mecánica / Concordance between two methods of bronchoalveolar lavage for the microbiological diagnosis of pneumonia in mechanically ventilated patients
Vélez, Lázaro Agustín; Loaiza, Natalia; Gaviria, Lina María; Maya, María Angélica; Rueda, Zulma Vanessa; Correa, Luz Teresita; Ortega, Jorge; Ortega, Héctor.
  • Vélez, Lázaro Agustín; Universidad de Antioquia. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Departamento de Medicina Interna. Sección de Enfermedades Infecciosas. Medellín. CO
  • Loaiza, Natalia; Universidad de Antioquia. Grupo Investigador de Problemas en Enfermedades Infecciosas. Medellin. CO
  • Gaviria, Lina María; Universidad de Antioquia. Grupo Investigador de Problemas en Enfermedades Infecciosas. Medellín. CO
  • Maya, María Angélica; Universidad de Antioquia. Grupo Investigador de Problemas en Enfermedades Infecciosas. Medellín. CO
  • Rueda, Zulma Vanessa; Universidad de Antioquia. Grupo Investigador de Problemas en Enfermedades Infecciosas. Medellín. CO
  • Correa, Luz Teresita; Universidad de Antioquia. Grupo Investigador de Problemas en Enfermedades Infecciosas. Medellín. CO
  • Ortega, Jorge; Universidad de Antioquia. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Departamento de Medicina Interna. Sección de Neumología. Medellín. CO
  • Ortega, Héctor; Universidad de Antioquia. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Departamento de Medicina Interna. Sección de Neumología. Medellín. CO
Biomédica (Bogotá) ; 28(4): 551-561, dic. 2008. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-526122
RESUMEN
Introducción. El diagnóstico microbiológico de la neumonía permite optimizar el uso de antibióticos en pacientes con asistencia respiratoria mecánica. Para ello se han cultivado cuantitativamente las muestras del lavado broncoalveolar broncoscópico, procedimiento que no siempre es posible. Objetivo. Evaluar la concordancia microbiológica entre muestras respiratorias tomadas porlavado broncoalveolar broncoscópico y no broncoscópico, y establecer si el uso previo de antibióticos y el momento de presentación de la neumonía pueden afectarla. Materiales y métodos. Estudio prospectivo realizado en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en 38 pacientes con sospecha de neumonía y con asistencia respiratoria mecánica. En todos se practicó el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia y el lavado nobroncoscópico usando un catéter telescopado de punta preformada (Balcatho). Todas las muestras fueron procesadas siguiendo protocolos microbiológicos convencionales. Resultados. Considerando el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia como patrón dereferencia, los cultivos permitieron identificar el agente en 60,5 por ciento de los casos. El acuerdo diagnóstico se logró en 82 por ciento de los pacientes y 79 por ciento de los aislamientos. Utilizando el índice kappa de Cohen, la concordancia general entre los dos métodos fue 0,76 [0,60-0,93]; pero en quienes habían recibido antibióticos previos fue 0,26 [0,05-0,48], versus 1,0 en quienes no lo habían hecho (p<0,0001). La concordancia no difirió significativamente cuando se compararon los casos de neumonía temprana y tardía. Conclusiones. La concordancia general entre los dos métodos de lavado broncoalveolar es buena en pacientes con neumonía y respiración asistida mecánicamente. Sin embargo, el uso previo de antibióticos y no el momento de aparición de la neumonía, disminuye ésta significativamente.
Assuntos
Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Pneumonia / Respiração Artificial / Lavagem Broncoalveolar / Técnicas e Procedimentos Diagnósticos Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Guia de Prática Clínica / Estudo observacional Idioma: Espanhol Revista: Biomédica (Bogotá) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia Instituição/País de afiliação: Universidad de Antioquia/CO

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