Aplicação da microcirurgia no reparo de lesões complexas / Microsurgery application for complex wound repair

RESUMO

Introdução: A cirurgia plástica reparadora depara-se, constantemente, com defeitos dosmais variados portes e localizações. Diante disso, diversas técnicas, com graus de complexidadediferentes, podem ser aplicadas. Nesse contexto, os retalhos livres se apresentamcomo uma opção apropriada para o tratamento definitivo de perdas mais extensas e exposiçãode estruturas nobres. Método: Os autores apresentam uma série de nove pacientesconsecutivos operados entre abril de 2006 e agosto de 2007, submetidos a reconstruçõesmicrocirúrgicas para reparações de lesões traumáticas ou necróticas. Foram realizados 5retalhos ântero-laterais da coxa, dois retalhos laterais do braço e dois casos de reimplantes,representados por um de polegar e outro de mão. Resultados: Houve sobrevida completados procedimentos em 8 (89%) casos, com perda total em apenas um (11%), sendo o pacientesubmetido a revisão das anastomoses nas primeiras 48 horas, evoluindo com sinaisde congestão progressiva e perda total do retalho no 5° dia de pós-operatório (complicaçãomaior). Um paciente apresentou sofrimento da ponta distal do retalho e outro evoluiu comhipertrofia cicatricial (complicações menores). Todas as áreas doadoras dos retalhos foramfechadas primariamente. Conclusão: A utilização da microcirurgia no tratamento dos defeitosextensos, traumáticos ou infecciosos, se mostrou eficaz como terapêutica definitiva,proporcionando adequada reparação tecidual, pequena morbidade da área doadora e comíndices de complicação bastante aceitáveis.

ABSTRACT

Introduction: The reconstructive plastic surgery, constantly, faces into flaws of the mostvarious levels and localizations. Therefore, several techniques in many levels of complexitymay be used. In this context, the free flaps are introduced as an appropriate option fordefinitive treatment of more extensive losts and noble structures exposure. Methods: Theauthors introduce a row of nine consecutive patients operated between April of 2006 andAugust of 2007, submitted to reconstructive microsurgeries for reparation of traumaticwounds or necrotics. As matter of fact, it was five anterior lateral thigh flap, two lateral armflap and two cases of reimplants, represented as one of the thumb and another of the hand.Results: There was complete success of the procedures in eight (89%) cases, with total lostin one (11%) patient, which was submitted to a revision of anastomoses in the first fortyeight hours, developing sighs of progressive congestion and total lost of the flap in the 5thpost surgery (major complication). A patient introduced a suffery on the distal part of the flapand another one developed hypertrophic scar (smaller complications). All of the donationareas of the flaps were primary closed. Conclusion: The utilization of microsurgery in thetreatment of extensive flaws, trauma tics or infective, turned out to be effective as definitivetherapy, providing appropriate tissue repair, small morbidity of the donating area and withregisters of complications well acceptable.