Infecção do trato urinário na gravidez: aspectos atuais / Urinary tract infection in pregnancy: atual concepts

RESUMO

A infecção do trato urinário caracteriza-se pela invasão e multiplicação de micro-organismos nos rins e nas vias urinárias. Na maioria das vezes, é resultado da colonização da urina por bactérias fecais, que cresceram em meio anaeróbio, sendo a E. coli o patógeno mais comumente envolvido nessas infecções. A ITU é uma das mais comuns infecções bacterianas na mulher, sendo que pelo menos 40 porcento das mulheres adultas têm pelo menos um episódio de ITU em suas vidas. Manifesta-se clinicamente por disúria, polaciúria, urgência miccional e dor no baixo ventre na cistite, arrepios de frio e lombalgia na pielonefrite, ou completa ausência de sintomas na bacteriúria assintomática. O diagnóstico, na maioria das vezes, com exceção da bacteriúria assintomática, é clínico. A gravidez é situação que predispõe ao aparecimento de ITU, devido às mudanças fisiológicas (mecânicas e hormonais) que ocorrem nesse período da vida da mulher. A ITU durante a gravidez pode causar sérias complicações, como o trabalho de parto pré-termo, recém-nascidos de baixo peso, rotura prematura de membranas, restrição de crescimento intraútero, paralisia cerebral, entre outras. O objetivo da presente revisão foi abordar os principais fatores etiológicos, o diagnóstico e a conduta nos casos de ITU durante a gravidez.

ABSTRACT

Urinary tract infection (UTI) is characterized by the invasion and multiplication of microorganisms in the kidneys and in the urinary tract. Most of the time, it is the result of the urine being colonized by fecal bacteria, developing in anaerobic environment, and E. coli is the most commonly pathogen involved in those infections. UTI is one of the most common bacterial infections in women, and at least 40 percent of adult women have at least one episode of UTI in their lives. Its clinical presentation involves disuria, polaciuria, urinary urgency and pain in the lower womb in cystitis, chills and lombalgia in the kidney infection, or complete absence of symptoms in the asymptomatic bacteriuria. The diagnosis, most of the time, except for asymptomatic bacteriuria, is clinical. Pregnancy is a situation that predisposes to the emergence of UTI, due to the physiologic changes (mechanical and hormonal), that happen in this period of woman's life. UTI during pregnancy can cause serious complications, as preterm labor, low weight newborns, premature rupture of membranes, intra-uterine growth restriction, cerebral palsy, among others. The purpose of this review is to present the main etiological factors, the diagnosis and the conduct while dealing with UTI cases during pregnancy.