Condições associadas à saúde auto-referida em homens idosos de Juiz de Fora, MG / Conditions for the self-reported health in elderly men of Juiz de Fora, MG

RESUMO

A saúde auto-referida tem sido considerada um indicador útil de condições e desfechos de saúde entre indivíduos idosos, especialmente a mortalidade. Essa medida baseia-se na interpretação de aspectos físicos objetivos, de status mental, de expectativas e referenciais de comparação, representando uma percepção individual, própria de cada sujeito. Apesar da importância dos problemas masculinos de saúde no perfil de morbimortalidade da população brasileira idosa, os homens idosos têmsido pouco contemplados em estudos que analisem suas particularidades. Esta dissertação, composta por dois artigos, objetivou estudar as condições associadas à saúde auto-referida em homens idosos do município de Juiz de Fora, MG. O primeiro artigo é um estudo transversal, que busca contribuir para oentendimento de questões relacionadas às características de saúde dos homens idosos e a forma como estes avaliam sua saúde. Realizou-se a análise descritiva das variáveis do estudo e as relações entre saúde auto-referida e as co-variáveis foram exploradas através de razões de prevalência (RP), sendo aanálise multivariada efetuada através da regressão de Poisson. A população de estudo foi constituída por 2876 homens, com idade média de 70, 01 anos (DP= 7,21). Saúde razoável/ruim foi referida por quase 40 por cento dos idosos. Na análise bivariada, os homens de 70 anos ou mais (RP= 1,14 IC 95 por cento 1,04-1,25), sem companheira (RP= 1,15 IC 95 por cento 1,03-1,27), com baixa escolaridade (RP= 1,61 IC 95 por cento 1,41-1,83), que não trabalhavam (RP= 1,64 IC 95 por cento 1,43-1,88), eram sedentários (RP= 1,22 IC 95 por cento 1,11-1,34), usuários do SUS (RP= 1,53 IC 95 por cento 1,36-1,71), utilizavam medicação regular (RP=2,44 IC 95 por cento 2,13-2,79), relatavam internação recente (RP= 1,69 IC 95 por cento 1,54-1,86) e uma ou mais condições crônicas de saúde (RP=1,98 IC 95 por cento 1,68-2,33), apresentaram maior probabilidade de referir saúde razoável/ruim. No modelo multivariado, mantiveram-se associadas à saúde auto-referida razoável/ruim as variáveis: número de condições crônicas, uso de medicação regular (RP= 2,22 IC 95 por cento 1,93-2,54), internação recente (RP=1,54 IC 95 por cento 1,38-1,71), não trabalhar (RP= 1,37 IC 95 por cento 1,20-1,56), ter baixa escolaridade (RP= 1,27 IC 95 por cento 1,11-1,45) e ser usuário do sistema público de saúde (RP= 1,40 IC 95 por cento 1,24-1,58). Os resultadosdesse estudo reforçam a hipótese de que múltiplas questões estão relacionadas à auto-avaliação dasaúde em populações idosas. Considerando que este é um bom indicador das condições de saúde nessegrupo etário, é necessário que os serviços de saúde desenvolvam estratégias para captação dos homens idosos com perfil de risco para saúde auto-referida ruim. O segundo artigo, um estudo de seguimento, teve o objetivo de analisar o possível papel da saúde auto-referida como variável preditora de mortalidade nesse grupo populacional. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para a análise exploratória dos dados, comparando-se os indivíduos que relataram condição de saúde excelente/boa com aqueles que informaram condição de saúde razoável/ruim, em diferentes estratos de variáveis sóciodemográficas,de estilo de vida e de saúde, através do teste de log-rank, admitindo nível de significância estatística de 5 por cento. A análise multivariada foi efetuada através de modelos de regressão de Cox, com o método Enter, incluindo as variáveis que apresentaram associações estatisticamente significativas naanálise bivariada. A população deste estudo foi constituída por 2875 homens idosos, seguidos até a data do óbito ou do término do período de seguimento de dois anos, sendo então censurados os indivíduos vivos. Durante o seguimento, ocorreram 120 óbitos, sendo as doenças do aparelho circulatório (40 por cento), as neoplasias (22,5 por cento) e as doenças do aparelho respiratório (10 por cento) as principais causas de morte. Em praticamente todos os estratos de variáveis analisadas, os idosos com saúde auto-referida razoável/ruim apresentaram maior risco de morrer do que aqueles com saúde auto-referida excelente/boa. No modelomultivariado final, as variáveis saúde auto-referida razoável/ruim (HR=1,88 IC 95 por cento 1,29-2,72), idade (HR=1,05 IC 95 por cento 1,03-1,08), uso de serviço público de saúde (HR=1,69 IC 95 por cento 1,10-2,60), tabagismo atual (HR=1,94 IC 95 por cento 1,24-3,04) e doença cardiovascular aguda (HR=1,62 IC 95 por cento 1,06-2,47) se mostraram associadas à mortalidade. A saúde auto-referida mostrou-se uma importante variável preditora da mortalidade em homens idosos, em um período de seguimento de dois anos. Diante da importância da saúde auto-referida ruim na predição da mortalidade em homens idosos brasileiros, recomenda-se que os serviços de saúde incorporem esse indicador nas avaliações de saúde do usuário idoso.