Estratégia híbrida combinando angioplastia carotídea e cirurgia cardiovascular / Hybrid strategy combining carotid stenting and cardiovascular surgery

RESUMO

Fundamentos Lesões carotídeas estão presentes em 8% a 14% dos candidatos a cirurgia cardiovascular e aumentam o risco de acidente vascular cerebral perioperatório. Esse problema é particularmente importante em pacientes com doença coronária e/ou valvar grave que não são candidatos a procedimentos de revascularização em momentos diferentes. Avaliamos os resultados de uma estratégia híbrida de tratamento, na qual angioplastia carotídea e cirurgia cardiovascular foram realizadas de forma sequencial, com intervalo de algumas horas. Método: Foram tratadas lesões carotídeas > 70% em pacientes sintomáticos e > 80% nos assintomáticos. Ácido acetilsalicílico foi administrado antes da angioplastia carotídea e heparina, no momento do procedimento. Finalizada a intervenção percutânea, os pacientes foram transferidos para a sala de cirurgia para realização do procedimento cardiovascular. Clopidogrel foi administrado habitualmente 8 horas após o término da cirurgia...

ABSTRACT

Background: Carotid lesions are observed in 8% to 14% of cardiovascular surgery candidates and increase the risk of perioperative stroke. This is particularly important in patients with coronary disease and/or severe valve disease who are not candidate to revascularization procedures at different time points. We assessed the results of a hybrid strategy, where carotid angioplasty and cardiovascular surgery were performed sequentially with an interval of a few hours. Method: Carotid lesions > 70% in symptomatic patients and > 80% in asymptomatic patients were treated. Acetylsalicylic acid was administered prior to carotid stenting and heparin was administered at the time of the procedure. Once the percutaneous intervention was over, patients were transferred to the surgery room to carry out the cardiovascular procedure. Clopidogrel was administered 8 hours after the end of the surgery...