Fatores associados ao abandono da quimioprofilaxia de TB no município de Vitória (ES): um estudo de coorte histórica / Factors associated with nonadherence to TB chemoprophylaxis in Vitória, Brazil: a historical cohort study

RESUMO

OBJETIVO: Descrever os fatores associados ao abandono de quimioprofilaxia de TB em maiores de 15 anos atendidos em programas de referência de controle da doença. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte histórica com análise de prontuários preenchidos entre 2002 e 2007 nos programas de referência de controle da doença no município de Vitória (ES). Os casos de infecção por Mycobacterium tuberculosis foram estratificados em dois grupos- profissionais de saúde (grupo PS) e indivíduos não profissionais de saúde (grupo NPS). RESULTADOS: Um total de 395 indivíduos foi incluído no estudo 35 no grupo PS e 360 no grupo NPS. A média de idade nos grupos PS e NPS foi de 34,8 e 32,4 anos, respectivamente (p = 0,36). A maioria de pacientes no grupo PS eram mulheres (29; 82,9 por cento), enquanto 180 pacientes no grupo NPS eram mulheres (50,0 por cento). Nos grupos PS e NPS, 15 e 169 pacientes (42,9 por cento vs.46,9 por cento), respectivamente, tiveram contatos de pacientes com TB, e 9 e 157 (25,7 por cento vs. 78,5 por cento) eram portadores de HIV, respectivamente. O abandono da quimioprofilaxia foi de 37,1 por cento e 21,9 por cento nos grupos PS e NPS, respectivamente (p = 0,042). Na análise multivariada, os fatores associados ao abandono da quimioprofilaxia foram ser profissional de saúde (OR = 8,60; IC95 por cento 2,09-35,41), indivíduos HIV positivos (OR = 4,57; IC95 por cento 1,2-17,5), ser contato de paciente com TB (OR = 2,65; IC95 por cento 1,15-6,12). CONCLUSÕES: Os programas de controle de TB necessitam de novas estratégias em relação à adesão à quimioprofilaxia, principalmente para os profissionais de saúde e pacientes HIV positivos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the factors associated with nonadherence to TB chemoprophylaxis in patients older than 15 years of age treated via referral TB control programs. METHODS: A historical cohort study was carried out based on medical charts related to cases treated via referral TB control programs in the city of Vitória, Brazil, between 2002 and 2007. Cases of infection with Mycobacterium tuberculosis were stratified into two groups health care workers (HCW group); and individuals who were not health care workers (NHCW group). RESULTS: A total of 395 patients were included in the study 35 in the HCW group and 360 in the NHCW group. The mean age in the HCW and NHCW groups was 34.8 and 32.4 years, respectively (p = 0.36). Of the 35 patients in the HCW group, 29 (82.9 percent) were female, compared with 180 (50.0 percent) of the 360 patients in the NHCW group. In the HCW and NHCW groups, respectively, 15 (42.9 percent) and 169 (46.9 percent) of the patients were contacts of TB cases. In addition, 9 (25.7 percent) and 157 (78.5 percent) the HCW and NHCW group patients, respectively, were HIV-infected. Nonadherence to chemoprophylaxis was 37.1 percent and 21.9 percent in the HCW and NHCW groups, respectively (p = 0.045). In the multivariate analysis, the factors associated with nonadherence were being a health care worker (OR = 8.60; 95 percent CI 2.09-35.41), being HIV-infected (OR = 4.57; 95 percent CI 1.2-17.5) and having had contact with a TB patient (OR = 2.65; 95 percent CI 1.15-6.12). CONCLUSIONS: In order to improve adherence to TB chemoprophylaxis, new TB control program strategies are needed, especially for health care workers and HIV-infected patients.