Cálculo coraliforme: nefrolitotomia anatrófica versus percutânea / Staghorn calculi: percutaneous versus anathrophic nephrolithotomy

RESUMO

Retrospectivamente, foram analisados os resultados do tratamento de 85 doentes portadores de litíase renal coraliforme. De acordo com o tratamento instituído, foram estabelecidos dois grupos grupo 1- 29 pacientes submetidos à nefrolitotomia anatrófica; grupo 2- 56 pacientes tratados por via percutânea, cinco por litíases bilaterais, representando 61 unidades renais. Os pacientes foram estudados quanto ao tempo cirúrgico, índice de sucesso, complicaçöes, período de recuperaçäo às atividades habituais e quantidade de analgésicos necessários no pós-operatório. Cinco doentes, tratados durante o período de aprendizagem, näo foram incluídos no estudo, independentemente ao tipo de cirurgia, aberta ou percutânea. A remoçäo completa dos cálculos foi obtida em 82,1% na cirurgia anatrófica e 84,2% na percutânea. O grupo tratado por via percutânea apresentou estatisticamente menor tempo cirúrgico (mediana 147 versus 210 minutos), menor período de hospitalizaçäo (quatro versus sete dias), menor necessidade de analgésicos (mediana 1,03 versus 4,7 doses por paciente) e recuperaçäo mais rápida, com volta às atividades físicas normais (nove versus 43 dias). Dentre os pacientes submetidos à cirurgia anatrófica, 14 (50 por cento) necessitaram cuidados adicionais no tratamento das complicaçöes. Na cirurgia percutânea, apesar de 22,8 por cento dos casos serem submetidos de um ato cirúrgico, o total de complicaçöes näo foi significativamente maior, näo requerendo cirurgia aberta. Os resultados obtidos mostram menor índice de complicaçöes e maior taxa de bons resultados com a cirurgia percutânea. Recomendamos assim nefrolitotomia percutânea como primeira opçäo no tratamento da litíase coraliforme