Sífilis recente em gestante e efeito prozona na sorologia: relato de caso / Early syphilis in pregnant woman and prozone phenomenon in serology: case report

RESUMO

Introdução: as incidências de sífilis no adulto e sífilis congênita são elevadas no Brasil, sendo decisivas no aumento do coeficiente de mortalidade infantil. Objetivo: relatar um caso de sífilis recente, em gestante de segundo trimestre, com efeito prozona em sorologia, identificado durante o atendimento na Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, ES. Métodos: relato de caso atendido, em outubro de 2007, na Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Espírito Santo. Resultados: a paciente apresentava sifílides papulosas em genitália externa, exantema macular em abdome e dorso, e febre não-aferida. O VDRL foi negativo com soro puro. Após a diluição, foi reativa até 1/128, caracterizando, assim, efeito prozona. O teste treponêmico FTA-Abs foi positivo e os exames anti-HCV, HBsAg e anti-HIV foram não-reatores. Conclusão: o profissional de saúde deve estar capacitado para o diagnóstico clínico da sífilis e estar atento para a possibilidade da ocorrência de efeito prozona em pacientes com sifílides papulosas. A diluição sorológica é sempre recomendada para o correto diagnóstico laboratorial da sífilis. A instituição de tratamento adequadoo mais precocemente possível em gestante com sífilis, bem como no parceiro sexual também deve ser observada.

ABSTRACT

Introduction: the incidence of adult syphilis and the congenital syphilis are raised in Brazil, being some of the causes to increase infantile death rate.Objective: this study aims at relating a recent syphilis case, in a second trimester pregnant woman, with serum prozone phenomenon, identified duringattendance in the Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Espírito Santo. Methods: case report related during attendance in October of 2007, at Maternitdade da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Espírito Santo State. Results: the patient presented papulosa sifilides in her external genital area and macular exanthema in the abdominal and back regions, with no gauged fever. The VDRL was negative with pure serum. After dilution it was reagent till up to 1/128 characterizing, thus, prozone phenomenon. The FTA-Abs treponemic test was positive and the anti-HCV, HBsAg and the anti-HIV were no reagent. Conclusion: the health professional must be capable for clinical diagnosis of syphilis and be attentive to the possibility of prozone phenomenon occurrence in patients with papulosa sifílides. Serum dilution is always recommended for the correct syphilis laboratorial diagnosis and to institute adjusted treatment in pregnant woman with syphilis, as well as for the sexual partner, as early as possible.