Consideraciones sobre la otitis media aguda y la medicina basada en evidencias: ¿Cuál otitis media aguda; cuál medicina y cuáles evidencias? / Otitis media and evidence based medicine: what acute otitis media?; what medicine and which evidences?

RESUMEN

A pesar de que la otitis media es una enfermedad de alta incidencia y prevalencia, hay diferencias significativas en las estrategias de tratamiento. Los tratamientos -basados en evidencias estadísticas- han fluctuado desde el uso masivo de antibióticos a tratamiento sintomático sin uso de antibióticos, hasta el momento actual en que se intenta definir quiénes se benefician del uso de ellos y en qué forma y circunstancias. En este artículo se revisan las tendencias cambiantes de tratamiento y se sugieren alternativas de abordaje. Entre otras, se destaca un examen físico adecuado, y el proveer a los pacientes en forma individual con el tratamiento más adecuado para ellos en particular. Se considera a la otitis como una enfermedad multifactorial no susceptible a esquemas únicos y rígidos de tratamiento, y se hace un llamado a los médicos a no aceptar estadísticas a priori sino que a ejercer en todo momento un análisis crítico de las publicaciones y a usar sentido común.

ABSTRACT

Although otitis media has a high incidence and prevalence, there are significant differences in treatment strategies. Evidence based treatments have fluctuated from universal use of antibiotics to symptomatic treatment without antibiotics, to the present moment of defining who would benefit from their use and under which circumstances. This article reviews these treatment strategies and suggests some approaches in order to deal with this changing situation. Among others, an adequate clinical examination is recommended, along with providing individual patients with the most adequate treatment for them in particular. Since otitis media is a multifactorial disease, it is considered non susceptible to rigid forms of treatment. Physicians are urged not to accept statistical studies without a critical analysis of the data. The use of common sense is recommended.