Osteosarcoma convencional: a propósito de un caso / Conventional osteosarcoma: a purpose of a case

RESUMEN

El Osteosarcoma Convencional es un tumor maligno caracterizado por la formación directa de tejido óseo u osteoide en gran cantidad por las células tumorales, habitualmente muy agresivo, invade los tejidos que le rodean. Predomina en la primera y segunda décadas de la vida (70 por ciento); existe un leve predominio en varones. Respecto a su localización la extremidad distal del fémur y la proximal de tibia constituyen el 60 por ciento de los casos. El dolor constante e insidioso en el sitio del tumor suele ser el primer síntoma; la tumoración palpable, los trastornos vasculares e impotencia funcional se observan más tardíamente. La Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética son indispensables para evaluar la extensión tumoral, el compromiso extraóseo y el nivel de invasión. Las metástasis pulmonares, vía hematógena (siempre subpleurales), son las que marcan el desarrollo de la enfermedad, y su pronóstico. Paraclínicamente, la elevación de la fosfatasa alcalina es constante. La Biopsia debe ser realizada por el cirujano que va a intervenir al paciente y luego emular todos los estudios previos junto al oncólogo. La célula tumoral presenta distintas diferenciaciones que producen tejido fibrosarcomatoso, condrosarcomatoso y otros, particularmente tejido óseo y osteoide tumoral. El tratamiento es combinado con quimioterapia y cirugía. En aquellos casos amenazados en donde la magnitud del tumor, la extensión o los procesos infecciosos sobreagregados, hacen imposible o insegura la resección oncológica, la amputación (Cirugía Radical) es la indicación. La perspectiva global de supervivencia libre de enfermedad a los cinco años con el empleo de quimioterapia es entre 50 y 70 por ciento. Se presenta caso de masculino de 19 años de edad ingresado en el Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz-IVSS San Cristobal, a quien posterior a realización de biopsia en pierna derecha, se le diagnostica Osteosarcoma Convencional.