Hérnias epigástricas: revisäo de 154 casos atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Epigastric hernias: a review of 154 cases attended at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo

RESUMO

Os autores analisaram 154 casos de hérnias epigástricas, admitidos para tratamento na 3ª Clínica Cirúrgica - Setores de Cirurgia Eletiva e Pronto Socorro do Hospital das Clínicas durante um período recente de cinco anos. Verificaram que 1/3 destes pacientes eram assintomáticos. Os 2/3 restantes relatam dores locais de intensidade variável, contínuas ou em crises e que só na metade deles se relacionavam aos esforços. O estado de repleçäo dos anéis herniários näo tem relaçäo e näo é determinante da dor. A causa desta assim como o mecanismo etiopatogénico destas hérninas ainda näo foram devidamente esclarecidos. Ao contrário do que se admitia antigamente, a associaçäo com afecçöes do aparelho digestivo é incomum e fortuíta. Näo obstante, toda sintomatologia dolorosa epigástrica deve ser convenientemente esclarecida e a investigaçäo clínica se necessário, completada por exames subsidiários. Em 70% dos casos os anéis herniários eram pequenos (até 2 cm de diâmetro) e em 69% se apresentaram preenchidos, na maioria dos casos por gordura pré-peritoneal. Em 10,4% dos pacientes as hérnias epigástricas eram múltiplas e em 25,3% associadas a hérnias umbilicais. As técnicas mais empregadas foram as de imbricamento, aproximaçäo simples e reforço por pregueamento. A maioria dos pacientes recebeu alta até o 4§ dia de pós-operatório e as complicaçöes locais e sistêmicas foram raras. O seguimento ambulatorial deixa a desejar, dificultando a avaliaçäo do índice de recidiva o qual entretanto parece estar situado abaixo dos 10%