Cambios hormonales en la obesidad mórbida / Hormonal changes in the morbid obesity

RESUMEN

La obesidad mórbida se asocia a múltiples cambios hormonales y metabólicos, la mayor parte de ellos se relacionan con el aumento masivo de la grasa corporal. El adipocito secreta sustancias con funciones locales y generales; éstas cumplen un rol fisiológico en el control de la ingesta y elbalance calórico. El tejido adiposointeractúa con el sistema nervioso central a través de varias hormonas adipocitarias. Por otra parte, el sistema digestivo produce varias sustancias que actúan sobre receptores hipotalámicos específicos que generan repuestas regulatorias del apetito y la ingesta alimentaria. Las hormonas tiroideasson habitualmente normales en los pacientes obesos con la excepción de T3 que puede estar elevada. La producción y metabolización de los corticoidessuprarrenales está aumentada. Sin embargo, los niveles de cortisol urinario son normales excepto en casos dehipercortisolismo endógeno. Los niveles de testosterona total pueden bajar en los pacientes con obesidad severa, pero la testosterona libre habitualmente es normal. Esto se explica por un descenso de la globulina transportadora de hormonas sexuales. En pacientes con obesidad mórbida severa (> 200 por ciento de sobrepeso) se puede producir una disminución de los niveles de testosterona libre. El sistema renina-angiotensina está activado en la obesidad severa. Sin embargo,los niveles de renina permanecen normales. Es importante conocer estos cambios no solo para hacer un diagnóstico diferencial con otras endocrinopatías sino para considerarpotenciales efectos patológicos. Lasendocrinopatías, primarias como elhipotiroidismo y el hiperadrenalismo endógeno no son habitualmente causa deobesidad mórbida.