Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquiridas en la comunidad en niños antes sanos y en niños relacionados al hospital en la Argentina / Community onset of methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in previously healthy or health care-associated children en Argentina

ABSTRACT

Introduction: Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections (CA-MRSA) are prevalent in several countries of the world. These infections seem to differ clinically from those occurring within the health care system (HCS-MRSA). Objective: To compare clinical characteristics of infections by CA-MRSA and HCA-MRSA in the same communitty. Material and Methods: Prospective, multicentric and comparative study. Children with clinically and microbiologicaly documented CA-MRSA were included. Results: Between 11/2006 and 11/2007, 840 infections caused by S. aureus were diagnosed. Of them 582 (68 percent) were community-acquired. Among these 356 (61 percent) were CA-MRSA. In this group, 75 (21 percent) were HCA-MRSA and 281 (79 percent) CA-MRSA. The median age was 36months (range 1-201). Chronic skindisease (13) and chronic disease of CNS (9) were the underlying disease predominant. Children with CA-MRSAhad more frequency of previous antibiotic treatment (63 vs 34 percent) and previous medical consult (76 vs 52 percent), invasive procedures (31 vs 8 percent), surgery (15 vs 0,3 percent) and fever (94 vs 74 percent) (p = <05). Children with CA-MRSAhad subcutaneous abscesses (34 vs 15 percent) (p = <.05) more frequently. Bacteremia and sepsis rate was similar in both groups (21 vs 18 percent) and 17 vs 11 percent) respectively) (p = NS). Antibiotic resistance was more frequent in children with HCA-MRSA Rifampin (7 vs 1 percent), trimethoprim-sulphametoxazole (7 vs 1 percent) and clindamycin (25 vs 9 percent) (p = <.05). Four children (5 percent) with HCA-MRSA infections died and 3 (1 percent) mCA-MRSAgroup (p = .05). Conclusión: Children with HCA-MRSA infections more frequent antibiotic resistance than CA-MRSA should be reconsider the empiric antibiotic treatment of community-acquired infections in children in our área.

RESUMEN

Introducción: Staphylococcus aureus meticilina-resistente proveniente de la comunidad (SAMRC) es altamente prevalente en diversos países del planeta. Objetivos: Realizar un análisis clínico comparativo entre las infecciones por SAMRC en niños antes sanos (SAMR-CO) y aquellos con S. aureus MR en pacientes con patologías previas (SAMR-RH). Material y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y comparativo. Fueron incluidos los niños que tenían infección clínica y microbiológicamente documentada por SAMRC. Resultados: Entre 11/2006 y 11/2007 fueron diagnosticadas 840 infecciones porS. aureus. De ellas 582 (69 por ciento) fueron detectadas en la comunidad. Entre estas 356 (61 por ciento) fueron SAMRC. Entre estas últimas 75 (21 por ciento) fueron SAMR-RH y 281 (79 por ciento) SAMR-CO. La mediana de edad fue de 36 meses (rango 1-201). Las enfermedades de base más frecuentes fueron dermatopatías crónicas (13) y enfermedad crónica del SNC (9). Los niños con infección por SAMR-RH presentaron con mayor frecuencia tratamiento antimicrobiano previo (63 vs 34 por ciento), consultas médicas previas (76 vs 52 por ciento), procedimiento invasor previo (31 vs 8 por cientoo), cirugía (15 vs 0,3 por ciento) y fiebre al momento de la consulta (94 vs 74 por ciento) (p < 0,05). Los niños con infección por SAMR-CO tuvieron con mayor frecuencia abscesos subcutáneos (34 vs 15 por ciento) (p < 0,05). La tasa de bacteriemia y se sepsis fue semejante en ambos grupos (21 vs 18 por ciento y 17 vs 11 por ciento)) (p =NS). La resistencia a antimicrobianos fue mayor en niños con SAMR-RH rifampicina (7 vs l por cientoo), cotrimoxazol (7 vs 1 por ciento) y clindamicina (25 vs 9 por ciento) (p < 0,05). Fallecieron 4 niños con SAMR-RH (5 por ciento) y 3 niños con SAMR-CO (1 por ciento) (p = 0,05). Conclusión: Los niños con SAMR-RH presentan mayor tasa de resistencia a antimicrobianos que SAMR-CO. Debe replantearse el tratamiento antimicrobiano empírico en niños con ...