Dolor abdominal agudo / Acute abdominal pain

RESUMEN

Objetivo: analizar los diagnòsticos màs frecuentes como causa de dolor abdominal en niños menores de 4 años de edad y evaluar los signos sintomas que puedan orientar al médico hacia un màs temprano diagnòstico que permita la iniciaciòn de un ràpido tratamiento, en el intento de disminuir los índices de morbi mortalidad debidos a errores diagnosticos iniciales. Material y Métodos: se analizan en forma retrospectiva las historias clínicas de 86 pacientes que ingresaron a observaciòn en el Area de Emergencia entre junio de 1995 y mayo de 1996. Fueron varones el 66 por ciento, con edades comprendidas entre 1 mes y 4 años. Se implementó una planilla de registro donde se consignaron, además de los datos filiatorios, los signos síntomas iniciales y su evolución, los diagnósticos iniciales, el examen clínico al ingreso, los exámenes complementarios realizados, el tiempo entre el comienzo del dolor y el diagnóstico final y el tratamiento implementado. Resultados: La apendicitis fue la causa más común (52 por ciento), seguida de la invaginación intestinal (21 por ciento) y la oclusión intestinal debida a constipación o ascaridiasis. Hubo error en el diagnóstico inicial en el 30.23 por ciento. El tiempo medio de evolución previo al ingreso fue de 48 horas y las complicaciones tuvieron relación con la demora diagnòtica. El tratamiento fue quirúrgico en el 74 por ciento de los pacientes. Conclusiones: el dolor abdominal es relativamente frecuente en niños menores de 4 años de edad. Las dificultades diagnòsticas son una característica de esta población. Un alto porcentaje de estos pacientes requiere tratamiento quirúrgico, por lo que los pediatras debemos acentuar el esfuerzo para evitar demora diagnóstica y así disminuir los índices de morbi mortalidad. El examen clínico es fundamental para este objetivo. La consulta con un cirujano con experiencia debe realizarse ante la sospecha de apendicitis.