Efectos adversos y complicaciones agudas de la quimioterapia intratecal / Adverse effects and acute complicationsof intrathecal chemotherapy

RESUMEN

Desde junio de 1991 a agosto de 1992, se evaluaron prospectivamente los efectos adversos y las complicaciones agudas en 83 pacientes (pts) que recibieron 141 punciones lumbares (PL) con QT IT, que se encontraban hospitalizados, en buen estado clínico previo al procedimiento y que pudieron ser evaluados sistemáticamente por médicos del Servicio de Hematooncología durante 48 horas siguientes al procedimiento. Cuatro fueron exluidos. Se analizaron los efectos secundarios de 137 PL en 82 pts (1,67 PL/pt, rango 1-5). El promedio de edad fue de 6.75 (rango 08-15) años 33 niñas y 50 varones. Ciento seis PL correspondieron a Pts con leucemia linfoblástica aguda 19 con administración de metotrexate intratecal (MTX) como monodroga y 87 asociado con citarabina (Ara-c) y dexametasona (DMT); 16 PL se realizaron en pts portadores de leucemia mieloide aguda administrándose Ara-c y DMT y 15 PL correspondieron a Pts con linfoma no Hodgkin asociando MTX, Ara-c y DMT. Las dosis de la AT IT se ajuntó a la edad de los pacientes. Los pts recibieron QT sitémica asociada en el 86.1 por ciento (118) de las PL. Un 3,6 por ciento de los procedimientos fueron traumáticos con líquido cefalorraquideo (LCR) hemorrágico. Se detectaron efectos adversos complicaciones durante las 48 hs siguientes a la PL en el 46 por ciento de los casos vómitos 28,5 por ciento, náuseas 24,1 por ciento, cefaleas 13,9 por ciento, fiebre 4,4 por ciento, raquialgia 4,4 por ciento, dolores en miembros inferiores 3,6 por ciento, dolor en el sitio de la PL 2, 9 por ciento, parestesias 2,2 por ciento, ataxia 0.7 por ciento y paraplejía secundaria a hematoma intrarraquídeo en 1 pte. Las manifestaciones secundarias a la administración de medicación intratecal fueron habitualmente reversibles en el término de 48 hs y no dejaron secuela alguna. Concluimos, la administración de QT IT es un procedimiento seguro y con escasas complicaciones trascendentes en el marco del tratamiento de las enfermedades onco-...