Mortalidad a los 6 meses luego de una fractura del fémur proximal en pacientes mayores de 90 años / Six months mortality after a hip fracture in oldest of 90 years

RESUMEN

Estudio observacional restropectivo, de 30 pacientes, mayores de 90 años, con fracturas de la extremidad superior del fémur ingresado al Hospital Universitario de Los Andes (Mérida, Venezuela), en el período 1998-2003. Al ingreso se tomaron los datos de identificación, enfermedades preexistentes, clasificación de la fractura, exámenes de laboratorio, días preoperatorios y totales de hospitalización. A los pacientes que egresaron vivos se les realizo una visita domicialiaria, con una ficha elaborada a tal fin, entre enero de 2004 y mayo de 2005. Se excluyeron las fracturas patológicas, subtrocantericas y productos de accidentes violentos. La relación femenino/masculino fue de 1,7/1. Edad 90,4 ± 4,19 años (90-105). La proporción lateral/medial fue de 7/1. El 68,8% permaneció hospitalizado menos de 15 días. Estaban vivos para el momento de la revisión el 36%. Las defunciones en los primeros 6 meses ascienden al 63,2% y dentro del hospital el 33,3%; para el sexo masculino 45,5% y para el femenino 36,8%. De los operados en los primeros cinco días la fatalidad fue del 75% y las laterales el 67,5%. Asociada con defunciones la linfopenia en un 84,2%; la glicemia de mas de 110 con el 36,8%; la hemoglobina de menos de 12 gr/dl un 89,5% y los desórdenes mentales postoperatorios el 61,1%. En este grupo de edad pudieran ser predictores de mortalidad sexo masculino, con fracturas laterales, con linfopenia, con hemoglobina de menos de 12 gr, con glicemia mayor de 110 MG/ML, intervenidos en los primeros 5 días luego de su ingreso y con cuadro demencial postcirugía.