Gestação: um fenômeno imunológico? / Pregnancy: an immunological phenomenon?

RESUMO

Objetivo: A gestação apresenta relativa analogia com transplante, sendo um intrigante paradoxo do ponto de vista da Imunologia. Esta revisão procura abordar os principais aspectos imunológicos envolvidos na interação materno-fetal, destacando a participação da resposta celular. O reconhecimento destes processos fisiológicos contribui para o esclarecimento de patologias obstétricas. Um grande foco de interesse é a implicação do fator imune na etiologia do aborto espontâneo recorrente. Por sua importância prática, a identificação destas alterações e as estratégias terapêuticas propostas para estes casos têm sido objeto de investigações. Fonte de dados: Para realização desta revisão foram consultadas publicações científicas internacionais. As referências bibliográficas foram selecionadas por consulta à base de dados Pubmed. Procuramos incluir dados recentes, focalizando em especial o período de 2000 a 2007. Síntese de dados: É notável a evolução observada no conhecimento da fisiopatologia da gestação, porém ainda existem questões não esclarecidas. Um grande número de provas diagnósticas ainda não está disponível para uso clínico. Os exames disponíveis são pouco específicos e os tratamentos são discutíveis. Os avanços nas áreas da biologia molecular e da genética ampliaram as possibilidades das pesquisas, criando perspectivas de progresso na identificação de marcadores de risco e definição de protocolos terapêuticos para patologias obstétricas. Conclusão: O sucesso gestacional envolve o desencadeamento de resposta imunológica materno-fetal com a participação de diversos mecanismos e tipos celulares. Baseado neste conhecimento tem-se investido na busca por marcadores genéticos de valor preditivo, que além de identificar a susceptibilidade a patologia obstétrica, possam contribuir para a definição de abordagens terapêuticas mais efetivas.

ABSTRACT

Objective: Pregnancy is somewhat similar to a transplant and is an immunological paradoxo this review discusses the main immunological aspects involved in maternal-fetal interaction, emphasizing the role of cellular response. The knowledge of these physiological mechanisms contributes to the understanding of obstetric pathologies. Much interest has been roeused on immune factors beca use of their participation in the etiology of recurrent spontaneous abortion. Due to practical implications, investigations have mostly concentrated on the identification of these alterations and the development of possible therapeutic strategies. Data source: In order to elaborate this review, international scientific papers were consulted. The bibliographic references were achieved from Pubmed database. We searched for recent data, focusing specially the period from 2000 to 2007. Data synthesis: Although knowledge on pregnancy physiopathology has remarkably evolved in recent years, there are still many unsolved points. The available diagnostic tests are not specific, and the treatments are questionable. Recent advances in molecular biology and genetics have expanded research possibilities, created perspectives of rapid progress in the identification of risk markers and the proposal of new therapeutic protocols for obstetric pathologies. Conclusion: Gestational success includes the development of maternal immune response to the fetus, counting with several mechanisms and cellular populations. Based in this knowledge, the search for genetic markers with predictive values that, besides identifies susceptibility to obstetric pathologies may contribute for the definition of more effective therapeutic strategies.