Internações sensíveis na atenção primária como indicador de avaliação da Estratégia Saúde da Família / Hospitalizations sensitive to primary care as an evaluation indicator for the Family Health Strategy

RESUMO

OBJETIVO: Identificar variáveis associadas a internações sensíveis ao cuidado primário. MÉTODOS: Inquérito de morbidade hospitalar realizado com amostra aleatória de 660 pacientes internados em enfermarias de clínica médica e cirúrgica de hospitais conveniados com o Sistema Único de Saúde, em Montes Claros, MG, de 2007 a 2008. Foram realizadas entrevistas com os pacientes e seus familiares utilizando formulário próprio e pesquisa aos prontuários. A definição das condições consideradas sensíveis ao cuidado primário baseou-se na lista do Ministério da Saúde. A associação entre variáveis socioeconômicas e de saúde com as internações sensíveis foi analisada utilizando-se análises bivariadas e de regressão logística múltipla. RESULTADOS: O percentual de internações sensíveis ao cuidado primário no grupo estudado foi de 38,8 por cento (n=256). As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas com as condições sensíveis ao cuidado primário foram internação prévia (OR=1,62; IC 95 por cento 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de saúde (OR=2,20; IC 95 por cento 1,44;3,36), baixa escolaridade (OR=1,50; IC 95 por cento 1,02;2,20), controle de saúde não realizado por equipe de saúde da família (OR=2,48; IC 95 por cento 1,64;3,74), internação solicitada por médicos que não atuam na equipe de saúde da família (OR=2,25; IC 95 por cento 1,03;4,94) e idade igual ou superior a 60 anos (OR=2,12; IC 95 por cento 1,45;3,09). CONCLUSÕES: As variáveis associadas às internações sensíveis são sobretudo próprias do paciente, como idade, escolaridade e internações prévias, mas o controle regular da saúde fora da Estratégia de Saúde da Família duplica a probabilidade de internação.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify variables associated with hospitalizations sensitive to primary care. METHODS: A hospital morbidity survey was conducted using a random sample of 660 patients hospitalized in clinical and surgical wards of hospitals that had service agreements with the Brazilian National Health System (SUS), in the municipality of Montes Claros, Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. Interviews were held with patients and members of their families using a specific form, and the patients' medical files were investigated. The definition of conditions considered sensitive to primary care was based on the Ministry of Health's list. Associations shown by socioeconomic and health variables in relation to hospitalizations sensitive to primary care were analyzed using bivariate and multiple logistic regression analyses. RESULTS: The percentage of hospitalizations sensitive to primary care in the study group was 38.8 percent (n = 256). The variables that remained statistically associated with conditions considered sensitive to primary care were previous hospitalization (OR = 1.62; 95 percent CI 1.51;2.28); regular visits to healthcare units (OR = 2.20; 95 percent CI 1.44;3.36); low schooling level (OR = 1.50; 95 percent CI 1.02;2.20); health checks not performed by the family health team (OR = 2.48; 95 percent CI 1.64;3.74); hospitalization requested by physicians who were not part of the family health team (OR = 2.25; 95 percent CI 1.03;4.94); and age greater than or equal to 60 years (OR = 2.12; 95 percent CI 1.45;3.09). CONCLUSIONS: The variables associated with hospitalizations sensitive to primary care are particularly those relating to patients, such as age, schooling level and previous hospitalization, but regular health checks outside of the Family Health Strategy doubled the likelihood of hospitalization.