Tuberculosis pediátrica, MDR-TB y XDR-TB en la provincia de Buenos Aires durante el período 2002-2007 / Paediatric tuberculosis, MDR-TB and XDR-TB in Buenos Aires province during the period 2002-2007

RESUMEN

Los objetivos de este estudio fueron: describir la incidencia de tuberculosis (TB), MDR-TB Y XDR-TB en niños y adultos, y analizar la transmisión entre contactos comprobados. Fue realizado un análisis retrospectivo de los casos notificados al Programa de Control de Tuberculosis de Buenos Aires (PCTB). Durante este lapso se notificaron 30784 casos nuevos de TB, 4276 (14.0%) niños y 26508 adultos. El 4.9% (14/284) y el 71 % (146/ 2042) de los niños y adultos tenían MDR-TB, 5.1 % (13/256) de los niños y 5.3% (86/ 1616) de los adultos eran vírgenes de tratamiento. Se registraron 12 casos de XDR-TB en adultos, 3 sin tratamiento previo. Además 25.0% (40/160) de los casos MDR pertenecían a 9 familias o eran trabajadores de salud. La transmisión en estos casos fue verificada por pruebas moleculares. La evaluación del tratamiento para casos con MDR-TB o XDR-TB pudo realizarse en 47.5% de los casos ya que de 76 adultos y 6 niños no se obtuvo información. Asimismo, se pone de manifiesto la necesidad de contar con una notificación exhaustiva y un riguroso estudio de cohortes que permitan conocer y evaluar la situación real de la TB en la provincia. Debería asimismo recomendarse el incremento en la realización de cultivos y pruebas de sensibilidad que permitan determinar el perfil de resistencia bacteriana para tratar apropiadamente la TBP y la MDR- TB, indicadores de transmisión activa y del impacto de las actividades del PCTB en la comunidad.

ABSTRACT

The aims of the study were to describe the incidence of tuberculosis (TB), multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) in children and adults and to analyze the transmission of infection among proved contacts. The method was a retrospective analysis of notified cases to the TB Control Programme of Buenos Aires province. During the period 2002-2007, 30784 TB cases were notified; 4276 (14.0%) were children and 26508 adults. The prevalence of MDR-TB was 4.9% (14/ 284) among children and 7.1 % (146/2042) among adults. The proportions of MDR-TB cases who had not had any previous TB treatment were 5.1 % (13/256) in children and 5.3% (86/1616) in adults. A total of 12 XDR-TB cases were notified in adults; 3 of them without any previous TB treatment. Among the 160 MDR-TB cases, 40 belonged to 9 families or were health workers. Transmission in these cases was traced by molecular epidemiology tests. Data on evaluation of treatment outcomes were only available for 47.5% of MDR-TB cases; no information was registered in 76 adults and 6 children. Intensive notification and strict follow-up of cohort of cases are needed in arder to know and assess the actual TB situation in the province. It is also recommended to increase the use of cultures and drug susceptibility tests to have better estimates of the prevalence of drug-resistant TB, prescribe more effective treatment of TB and MDR- TB, improve indicators of infection transmission and better assess the impact of the TB control activities in the community.