Avaliação dos fatores clínicos e do tratamento em pacientes com carcinoma epidermóide de laringe submetidos a cirurgia / Assessment of clinical and treatment factors in patients with squamous cell carcinoma of larynx submitted to surgery

RESUMO

Introdução: O carcinoma epidermóide de laringe tem manifestação inicial nos estádios clínicos avançados (III e IV) em 40% dos casos. O tratamento cirúrgico apresenta índices de controle local de 80% a 100% nos tumores iniciais (T1 e T2) e de 38% a 94% nos tumores avançados (T3 e T4). Objetivo: Avaliar a sobrevida livre de doença nos pacientes com carcinoma epidermóide de laringe submetidos a cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo de 127 pacientes com carcinoma epidermóide de laringe tratados inicialmente com cirurgia com intenção curativa. O subsítio anatômico foi 89 casos na glote, 32 na supraglote e três na infraglote. O estádio clínico dividiu-os em 23 casos de estádio clínico I; 22 II; 47 III; e 35 IV. A idade média foi de 57 anos e a radioterapia pós-operatória foi realizada em 46 pacientes, com dose média de 61Gy. Quanto à ressecção do tumor primário, foram realizados três cordectomias, 34 laringectomias parciais, 14 subtotais e 76 totais. Em relação ao tratamento do pescoço, foram realizados 158 esvaziamentos cervicais, 46 unilaterais e 112 bilaterais. Resultados: A sobrevida livre de doença a cinco anos foi de 67,5%, sendo que subsítio na supraglote determinou sobrevida livre de doença a cinco anos de 50% versus 77,5% nos tumores glóticos. Conclusão: Os pacientes apresentavam 66% dos casos nos estádios clínicos III e IV, com índices superiores de sobrevida livre de doença nas lesões glóticas e iniciais (T1 e T2).

ABSTRACT

Introduction: Squamous cell carcinoma represents 90% of the larynx tumors and 40% of these cases are diagnosed as advanced disease (clinical stages III and IV). Surgical treatment has local control rates from 80 to 100% for early stages and 38 to 94% for advanced tumors. Objective: To evaluate the free disease survival on patients who underwent to salvage surgery. Methods: Retrospective analysis of the charts of 127 patients with squamous cell carcinoma of the larynx treated with surgery between 1999 and 2004. The eligibility criteria were the absence of previous treatment and curative intention. There were 23 clinical stage I cases; CSII, 22; CSIII, 47; and CSIV, 35. Most patients were men (85.8%) and the mean age was 57 years old (36 ? 79 years). Three cases underwent cordectomies, 34 partial laryngectomies, 14 subtotal laryngectomies and 76 total laryngectomies. Concerning the treatment of the neck, 158 neck dissections were performed (46 unilateral and 112 bilateral). Results: The global survival was 70% and free disease survival in five years was 67.5%. In the last visit 83 patients were alive without disease, 24 died of diseases, six deaths by other causes and eight alive with disease. Conclusions: Most patients had advanced stage disease (66%) with higher rates of the free disease interval in primary tumors located in the glottis and initial clinical stages (T1 and T2).