Estudio de las fracturas de los huesos del carpo exceptuando el escafoides / Study of carpal bones fractures, except carpal scaphoid

RESUMEN

Introducción: Las fracturas de los huesos del carpo, conexcepción del escafoides y aquellas relacionadas con laosteonecrosis, son poco comunes y su reconocimientopuede ser problemático en la consulta diaria. Materiales y métodos: Se diagnosticaron 58 fracturas de los huesos del carpo en un período de 3 años. Se incluyeronlas que involucraban sólo los huesos del carpo y sedescartaron las que provocaban inestabilidades carpianas.Se dividen en el trabajo los métodos de diagnóstico clínico y de diagnóstico por imágenes. Se realiza un análisis retrospectivo, evaluando los diferentes tratamientos y se determina el tiempo transcurrido desde el momento del traumatismo hasta llegar al diagnóstico.Resultados: De las fracturas presentes en este estudio,las del hueso piramidal (38 por ciento) fueron las más frecuentes en esta casuística; las del trapezoide (3 por ciento) son las de menor frecuencia. Se observaron asociaciones lesionales con fracturas de los metacarpianos, luxación del codo, fracturas de Bennet y Rolando y del radio distal. El 70 por ciento de los casos fueron diagnosticados en la etapa aguda. Sóloel 26 por ciento de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. El seguimiento máximo fue de 3 años. Conclusiones: Las fracturas de los huesos del carpo afectan casi siempre a personas jóvenes. Muchas veces son subestimadas clínicamente en el momento del primer examen en la urgencia y gran parte de ellas son tratadas en forma incorrecta. El uso de incidencias especiales y de métodos de diagnóstico de mayor complejidad es de gran utilidad. La resonancia magnética es de gran valor ante la sospecha de lesiones ocultas. El riesgo de enfermedades postraumáticas se incrementa de manera significativa si no se reducen las fracturas. Las asociaciones de lesiones de atrapamiento nervioso, roturas tendinosas, y lesiones ligamentarias y neurovasculares también deben sospecharse ante este tipo de lesión.