Entidades clínicas cardiovasculares asociadas al consumo de cocaína por vía nasal en una población peruana / Clinical cardiovascular entities associated to nasal cocaine use in a Peruvian population

RESUMEN

Objetivos: Conocer la frecuencia de entidades clínicas cardiovasculares asociadas al empleo de cocaína por vía nasal en consumidores peruanos. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Lugar Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, hospital docente, y Clínica San Felipe. Participantes Pacientes atendidos entre los años 1991 y 2006. Principales medidas de resultados: Síntomas y entidades clínicas asociadas al consumo de cocaína vía nasal. Resultados: En los 63 pacientes evaluados, la mediana de edad fue 35 años, 53 (84 por ciento) eran de sexo masculino, 86 por ciento afirmó haber ingerido cocaína previamente. Los síntomas aparecieron antes de las 2 horas en 78 por ciento de los pacientes y 81 por ciento presentó trastornos del electrocardiograma. Los síntomas reportados fueron dolor torácico (59 por ciento), palpitaciones (27 por ciento), convulsiones (5 por ciento), hipertermia (3 por ciento) y cefalea (6 por ciento). Las entidades clínicas asociadas fueron síndromes coronarios agudos (49 por ciento), arritmia ventricular (25 por ciento), infarto agudo de miocardio (10 por ciento), crisis hipertensiva (5 por ciento) y muerte súbita (11 por ciento). Durante el seguimiento, la reincidencia en el consumo se produjo en 76 por ciento, siendo esta predominantemente en los primeros 6 meses (63 por ciento). Conclusiones: El empleo de cocaína intranasal se asocia a importantes entidades clínicas cardiovasculares, la mayoría de ellas graves. Se aconseja la evaluación de los pacientes en emergencia, incluyendo una anamnesis completa dirigida a la evaluación del consumo de sustancias ilícitas.

ABSTRACT

Objetives To determine the frequency of clinical entities associated with inhalation cocaine use in a Peruvian population. Design: Prospective, descriptive, series of cases type study. Setting: Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, teaching hospital, and Clinica San Felipe. Participants: Patients attended from 1991 through 2006. Main outcome measures: Symptoms and clinical entities associated to nasal cocaine use. Results: In 63 patients evaluated, median age was 35 years; 53 (84 per cent) were male, 96 per cent had previously used cocaine. Symptoms appeared before 2 hours lapse in 78 per cent; 81 per cent had abnormal electrocardiograms. Reported symptoms were chest pain (59 per cent), palpitations (27 per cent), convulsive crisis (5 per cent), hypertermia (3 per cent) and headache (6 per cent). Associated clinical entities were acute coronary syndromes (49 per cent), ventricular arrythmia (25 per cent), myocardial infarction (10 per cent), hypertensive crisis (5 per cent), and death (11 per cent). At follow-up 76 per cent continued using cocaine, frequently during the first six months (63 per cent). Conclusions: Cocaine inhalation use was associated to important cardiovascular clinical entities, most of them serious. We recommend complete patientsÆ evaluation in the emergency room, including complete anamnesis focused on illicit substances use.