Osteonecrose associada com o uso dos bifosfonatos / Osteonecrosis associated to the use of bisphosphonates
Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr
;
8(3): 375-380, set.-dez. 2008. tab
Artigo
em Português
| BBO, LILACS
| ID: lil-537809
RESUMO
Introdução: Os bifosfonatos são análogos dos pirofosfatos endógenos e possuem alta afinidade pelos tecidos mineralizados, atuando em sítios de grande formação e reabsorção óssea, sendo utilizados no tratamento da osteoporose, osteogênese imperfeita, displasia fibrosa, doença de Paget, mieloma múltiplo e nas metástases ósseas das complicações de vários tipos de neoplasias malignas. Contudo, numerosas complicações de seu uso vêm sendo descritas, destacando-se o aparecimento de osteonecrose nos ossos gnáticos.Objetivo: Alertar o cirurgião-dentista sobre os possíveis efeitos colaterais dessa classe de drogas sobre o tecido ósseo, os quais podem se assemelhar à outras patologias, como a osteorradionecrose e osteomielites. Verificou-se que a osteonecrose por bifosfonatos é mais comum em pacientes com mieloma múltiplo e câncer de mama, embora também tenha sido relatada em pacientes sob tratamento para osteoporose. Com relação à etiologia, sugere-se uma relação com exodontias e alterações periodontais, embora casos aparentemente espontâneos tenham sido relatados. A despeito da severidade da patologia, não existem protocolos bem estabelecidos de tratamento, variando de conservadores, utilizando a antibioticoterapia e bochechos com clorexidina 0,12%, à radicais, como a mandibulectomia e maxilectomia. Tratamentos alternativos também podem ser realizados, utilizando-se o plasma rico em plaquetas associado às ressecções. Diante dos efeitos dos bifosfonatos aos ossos gnáticos, deve-se dar enfâse à prevenção realizando exames clínicos e radiográficos, a fim de detectar possíveis infecções dentais e realizar os procedimentos convenientes como extrações dentárias, tratamentos endodônticos e periodontais, além de remoção de torus mandibulares ou maxilares, uma das áreas anatômicas mais acometidas.Conclusão: A instituição de protocolos prévios odontológicos a terapia dos bifosfonatos deveria ser uma rotina no início do tratamento médico, promovendo assim à prevenção da osteonecrose.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Osteonecrose
/
Difosfonatos
/
Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos
/
Mandíbula
Tipo de estudo:
Guia de Prática Clínica
/
Fatores de risco
País/Região como assunto:
América do Sul
/
Brasil
Idioma:
Português
Revista:
Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr
Assunto da revista:
Odontologia
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
UNESP/BR
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