Avaliação eletrofisiológica do nervo auditivo em pacientes normo-ouvintes com ausência do reflexo estapediano / Electrophysiological evaluation of the auditory nerve in normal hearing patients with absence of stapedial reflex

RESUMO

Introdução: O reflexo estapediano é uma contração do músculo estapédio, localizado na orelha média, induzido por um estímulo acústico intenso. É esperado que indivíduos com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade tenham reflexos estapedianos presentes, desde que haja integridade de orelha média. Entretanto, tem sido observada a existência de sujeitos ouvintes normais, com ausência de reflexo estapediano, o que pode sugerir a ausência do músculo estapédio ou até mesmo alteração do nervo auditivo (neuropatia). O Potencial Evocado de Tronco Encefálico (PEATE) é um exame objetivo e complementar da audição que avalia o funcionamento do nervo vestíbulo-coclear. Objetivo: O presente estudo foi realizado com o objetivo de se analisar os achados da avaliação eletrofisiológica do nervo auditivo, através do PEATE, em pacientes normo-ouvintes, sem queixas auditivas, com ausência do reflexo estapediano, confirmado pela Imitanciometria. Método: Foram estudados 68 sujeitos de ambos os sexos da faixa etária de 18 a 30 anos, sem queixas auditivas. Os procedimentos realizados compreenderam anamnese, inspeção do meato acústico interno, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, imitanciometria e PEATE. Resultados: Os exames de PEATE da amostra populacional mostraram resultados dentro do padrão de normalidade com presença de onda I, III e V tendo os valores de latência absoluta e interpicos dentro dos padrões de normalidade, sugerindo integridade das vias auditivas centrais. Conclusão: A ausência dos reflexos estapedianos em pacientes normo-ouvintes, sem queixa auditiva por si só não é suficiente para diagnosticar a existência de neuropatia auditiva, necessitando ser empregado o exame de PEATE.

ABSTRACT

Introduction: The stapedial reflex is a stapedial muscle contraction located in the middle ear, induced by an intense acoustic stimulus. It is expected that individuals with auditory thresholds within the normality standards have stapedial reflexes once there is integrity of the middle ear. However, the existence of normal hearing persons, with absence of stapedial reflex, has been observed, which may suggest the absence of the stapedial muscle or even the alteration of the auditory nerve (neuropathy). The AEP (Encephalic Trunk Audition Evoked Potential) is an objective and complimentary exam of hearing that evaluates the functioning of the cochleovestibular nerve. Objective: This study was carried out aiming to review the auditory nerve electrophysiological evaluation findings, through AEP, in normal hearing patients without auditory complaints and with absence of the stapedial reflex, confirmed by imitanciometry. Method: We studied 68 individuals of both sexes and aged from 18 to 30 years without auditory complaints. The procedures carried out comprised anamnesis, internal acoustic meatus inspection, threshold tonal audiometry, logoaudiometry, imitanciometry and AEP. Results: The AEP exams of the population sample showed outcomes within the normality standard with presence of wave I, III and V, with absolute latency values and interpeaks within the normality standards, which suggested integrity of the central auditory passages. Conclusion: The absence of stapedial reflexes in normal hearing patients, without auditory complaint is not sufficient by itself to diagnose the existence of auditory neuropathy and requires application of the AEP exam.