Correlação clínica e radiológica de pacientes portadores de dor lombar crônica com a discografia / Correlación de la clínica y radiología de pacientes portadores de dolor lumbar crónico con la discografia / Clinical and radiological correlation in patients with low back pain submitted a discography

RESUMO

Correlacionar dados clínicos e de imagem com resposta à discografia em pacientes portadores de dor lombar crônica. MÉTODOS: análise prospectiva de 33 discografias em 20 pacientes portadores de dor lombar crônica. A avaliação constou de exame clínico e radiológico por meio de um protocolo contendo dados da anamnese, VAS, Oswestry e achados da ressonância magnética. RESULTADOS: dos 33 discos examinados, 14 exames foram positivos e 19 negativos. A média de idade dos pacientes com discografia positiva foi de 40,7 anos e para discografia negativa foi de 43,14 anos. Os pacientes com dor lombar associada à ciática tiveram discografia positiva em 87,5 por cento dos casos, enquanto pacientes com apenas lombalgia, 50 por cento (p=0,008). A positividade da discografia foi de 88,9 por cento para pacientes com mais de quatro episódios, enquanto entre um a quatro episódios tiveram positividade de 50 por cento (p=0,004). A Escala Visual Analógica (EVA) média e a avaliação conforme a escala de Oswestry não diferiram de modo significativo. Em relação à ressonância magnética, foi evidenciada uma positividade de 80 por cento nos discos com HIZ (High Intesity Zone) (p=0,045) e de 75 por cento nos discos com alterações de Modic9 (p=0,083). O endpoint foi avaliado como com ou sem resistência á injeção intradiscal, e os exames com resistência tiveram menor positividade (31,58 por cento, p=0,0143). CONCLUSÃO: pacientes com queixa principal de dor lombar associada à ciática, que tiveram mais de quatro agudizações associados a presença de HIZ na ressonância magnética têm maior incidência de positividade na discografia. Na discografia, endpoint com resistência tem maior associação com incidência de discos assintomáticos. Mesmo sem demonstrar diferença estatisticamente significante, existe uma forte associação entre alterações tipo Modic9 com discografia positiva.

ABSTRACT

To correlate discography findings with patients symptoms and imaging studies. METHODS: thirty three discograms of 20 patients with chronic low back pain were prospectively evaluated comparing discography findings with clinical data (symptoms, VAS, Oswestry score) and imaging studies (MRI). RESULTS: fourteen discograms were considered positive and 19 negative. The mean age for positive exams was 40.7 years, and on the negative, 43.1 years. Patients with back and leg pain had positive discograms on 87.5 percent of the cases, while patients with back pain, 50 percent (p=0.008). Discograms were positive in 88.9 percent of the patients that had had more than four acute episodes of pain, in comparison of 50 percent of those without acute episodes (p=0.004). VAS and Oswestry score did not differ between groups; 80 percent of the patients who had HIZ on their MRI had positive discogram (p=0.045), and 75 percent of those with Modic9 changes (p=0.083). Patients with a high resistance endpoint had few positive exams (31.58 percent, p=0.0143). CONCLUSION: patients with back and leg pain, with acute episodes, and HIZ on the MRI had a higher rate of positive discograms.