Líquen plano oral: relação clínico-histopatológica, imunofluorescência direta, associação com medicação sistêmica e terapêutica / Oral lichen planus: clinicohistopathologic correlation, direct immunofluorescence, association with systemic medication and management

RESUMO

Líquen plano (LP) é doença inflamatória crônica de envolvimento mucocutâneo. Lesões orais do líquen plano (LPO) são freqüentes e classicamente reconhecidas pela sua distribuição simétrica e bilateral na mucosa oral. As pesquisas atuais concentram-se sobre critério de diagnóstico do LPO em razão da sua caracterização como doença potencialmente cancerizável. O assunto é controverso, isto porque alguns casos relatados com transformação maligna de LPO não apresentavam características explicitas de LPO, mas, sim, de outras doenças, particularmente a displasia liquenóide. O objetivo deste presente estudo foi investigar correlações clínico-histopatológicas e de imunofluorescência direta (IFD) em pacientes com lesões LPO. Um grupo controle para IFD também foi incluído. Adicionalmente, foi investigada a associação do LPO com medicações sistêmicas, e a análise da resposta terapêutica do LPO. Cinqüenta e nove pacientes (44 mulheres e 15 homens; media de idade 51,7 anos) com lesões sugestivas de LPO foram examinados. O diagnóstico clínico e histopatológico de LPO foram definidos de acordo os critérios estabelecidos pela WHO (1978); a IFD – como suporte ao diagnóstico de LPO – foi definida pela reação fluorescente exclusivamente para anti-fibrinogênio na zona da membrana basal (ZBM). Informações correspondentes à história clínica, medicações sistêmicas, lesões extra-orais e hábitos foram registradas; casos sintomáticos foram tratados preferencialmente com corticosteróides tópicos, mas outras formas terapêuticas foram incluídas. Os resultados mostraram que o diagnóstico clínico característico de LPO foi obtido em 37 pacientes, enquanto em 22 casos o diagnóstico foi LPO versus outra(s) doença(s). Os achados histopatológicos mostraram que 30 casos foram conclusivos de LP, 21 compatíveis com LP e 8 não-LP. Não houve diferença estatisticamente significante entre categorias de diagnósticos clínicos, distribuição uni ou bilateral das lesões e achados histopatológicas (P > 0,05)...

ABSTRACT

Lichen planus (LP) is a chronic inflammatory disease involving skin and/or mucosa. Oral lesions of lichen planus (OLP) are frequent and recognized by their symmetrical and bilateral distribution in the oral mucosa. Currently, most studies are concerned with the criteria for the diagnosis of OLP, mainly to fact that this disease has been characterized as a pre-malignant condition. This issue is controversial since some cases reported as showing malignant transformation were not in fact OLP, but other diseases, mainly lichenoid dysplasia. The aim of this present study was to investigate clinico-histopathologic correlation and direct immunofluorescence (DIF) in patients with OLP lesions. A control group was also included for DIF analysis. Additionally, data for the association of systemic medication and management of OLP lesions were also provided. Fifty-nine patients (44 women and 15 men; mean age 51.7 years) with suggestive lesions of OLP were examined. Characteristic clinical and histopathologic diagnoses of OLP were made according to the criteria established by WHO (1978). DIF for supporting diagnosis in OLP lesions was defined for positive reaction exclusively with anti-fibrinogen along the basement membrane zone (BMZ). Information regarding medical history, systemic medication, extra-oral lesions and habits were registered; symptomatic lesions were mainly treated with topical corticosteroids, but other forms of treatment were also used. The results showed that clinical diagnosis characteristic of OLP was obtained in 37 patients; whereas in 22 cases the diagnosis was OLP versus other lesion(s). The histopathologic findings showed that 30 cases were conclusive of LP, 21 compatible with LP, and 8 were non-LP; there being no significant difference in respect to the clinical diagnostic categories, unilateral or bilateral distribution of lesions, and histopathologic findings (P > 0.05). DIF in 20 OLP patients, 7 histopathologically conclusive of LP...