Tratamento não-cirúrgico de lesão periapical de origem endodôntica associada à fístula extra-oral / non-surgical treatment of periapical lesion of endodontic origin associated with extraoral fistula

RESUMO

É rara a ocorrência de fístula extra-oral de origem dentária. Neste relato de caso, a paciente apresentou-se com uma fístula na região do mento, queixando-se da freqüente exsudação purulenta e do marcante comprometimento estético. Diagnosticou-se necrose pulpar no dente 31 associada à radiolucidez periapical. Simultaneamente à limpeza e anti-sepsia da fístula, realizou-se o tratamento endodôntico mediante instrumentação, seguido de renovação mensal de pasta à base de hidróxido de cálcio, por três meses, com ulterior obturação do canal radicular. Não foram prescritos antibióticos. A ferida cutânea cicatrizou-se num período de dez dias. Em 20 meses de preservação não houve recidiva da fístula e, radiograficamente, ocorreu completa reparação periapical. Esteticamente, não houve necessidade da cirurgia plástica no mento.

ABSTRACT

Extraoral fistula of dental origin is a rare occurrence. In the present case report, endodontic treatment was performed in a patient presenting with a periapical radiolucent area associated with fistula at the chin region, which often exhibited purulent exudate with severe esthetic impairment. Endodontic instrumentation was performed simultaneously to cleaning and antisepsis of the fistula with saline and triclosan soap; following, a calcium hydroxide and CPMC paste was applied and changed monthly for 3 months, when the root canal was filled. No antibiotics were prescribed. The fistula healed after 10 days. After 20 months, there was complete repair of the periapical lesion. Moreover, no surgical procedures were required to improve the esthetics at the chin region.