Celiac disease in Brazilian patients: associations, complications and causes of death. Forty years of clinical experience / Doença celíaca em pacientes brasileiros: associações, complicações e causas de morte. Quarenta anos de experiência clínica

ABSTRACT

Context Celiac disease is a multisystem auto-immune disorder and may start at any age in genetically predisposed individuals. Objetive To identify associations, complications, and cause of death in Brazilian patients. Methods: One hundred and fifty-seven patients were studied 23 adolescents and 134 adults, 79.6 percent females, 20.4 percent males, 75.8 percent at the time of diagnosis and 24.2 percent on a gluten-free diet, follow-up between 1 and 40 years. The diagnosis of celiac disease was based on histologic findings and the presence of serologic auto-antibodies markers for celiac disease. Specific tests were done according to clinical suspicion of associations. Bone mineral density was determined by dual energy x-rays in 53 patients upon diagnosis. The data regarding associations, complications, and causes of death were obtained by interviews and from the patient's charts. Results: Associations atopy (22.3 percent), depression (17.2 percent), thyroid disorder (15.9 percent), dermatitis herpetiformis (11.5 percent), diabetes mellitus types 1 and 2 (4.5 percent) and tumors (4.5 percent). Complications Anemia and osteopenia/osteoporosis in all groups; increased number of spontaneous abortion. Four patients (4.5 percent) died (one from lymphoma, one with diabetes type 1, one from acute meningitis and one due to suicide). Conclusions - This experience is similar to those described in the world literature. Celiac disease presents the same characteristics independently of the geographic region. We recommend periodic evaluations, from childhood, independent of the duration of the diet. The key is to establish an interval between evaluations.

RESUMO

Contexto: A doença celíaca é uma enfermidade multissistêmica e autoimune que pode se manifestar em qualquer idade, em indivíduos geneticamente predispostos. Objetivo: Identificação das associações, complicações e causas de morte em pacientes brasileiros após longo período de acompanhamento. Métodos: Foram estudados retrospectivamente 157 pacientes, 23 adolescentes e 134 adultos, 79,6 por cento do sexo feminino e 20,4 por cento do masculino, 75,8 por cento ao diagnóstico e 24,2 por cento em dieta isenta de glúten, com seguimento de 3 a 40 anos. O diagnóstico de doença celíaca se baseou na presença de autoanticorpos marcadores de doença celíaca no sangue periférico e dados histológicos da mucosa intestinal. Exames específicos para associações foram realizados conforme suspeita clínica. Densitometria óssea foi realizada em 53 dos pacientes por ocasião do diagnóstico. Os achados referentes às associações, complicações e causas de morte foram obtidos através de entrevistas e revisão de prontuários. Resultados: Associações diagnosticadas atopia (22,3 por cento), depressão (17,2 por cento), afecções tireoidianas (15,9 por cento), dermatite herpetiforme (11,5 por cento), diabetes mellitus tipos 1 e 2 (4,5 por cento) e tumores (4,5 por cento). Complicações anemia e osteopenia/osteoporose em todos os grupos; aumento do número de abortos espontâneos. Quatro pacientes (4,5 por cento) foram a óbito um por linfoma, um adolescente por complicações de diabetes tipo 1, um homem por meningite aguda e uma paciente se suicidou. Conclusões - A experiência relatada é semelhante às descritas na literatura mundial, deduzindo-se que a doença celíaca apresenta características semelhantes independente da área geográfica. Recomenda-se avaliações periódicas, desde a infância, independente da idade ao diagnóstico e duração da dieta. A dificuldade é se estabelecer intervalo adequado entre estas avaliações.