Criptococosis meningea en pacientes VIH negativo: presentacion de un caso y revision de la literatura / Meningeal cryptococcosis in HIV negative patients: a case report and literature review

RESUMEN

Baja en individuos inmunocompetentes; se presenta frecuentemente en pacientes con compromiso de la inmunidad de tipo celular como el SIDA, las neoplasias malignas, enfermedades reumatológicas o uso de medicamentos inmunosupresores. La meningoncefalitis es la principal forma extrapulmonar y su presentación es atípica con síntomas neurológicos subagudos. El diagnóstico se puede realizar mediante observación de las blastoconidias encapsuladas en líquido cefaloraquideo con el método de tinta china, cultivo, detección de antígeno capsular o reacción en cadena de la polimerasa; es necesario un alto índice de sospecha del médico para hacerlo correcta y oportunamente. El esquema de tratamiento depende del tipo de paciente a tratar pero incluye en todos los casos anfotericina B, flucitocina y fluconazol. Se presenta el caso de una paciente de 50 años VIH negativa con meningoencefalitis por criptococo y su evolución.

ABSTRACT

Cryptococcus infection is a worlwide disease caused by a fungus, although it has low incidence in immunecompetent patients compared with patient with a compromised cellular immunity such as AIDS, malignant cell cancer, rheumatologic diseases or persons in immnunosupressant therapy (such as chemotherapy or steroids) in which is more frequently diagnosed. Meningitis is the most frequent extrapulmonar infection characterized by an atypical presentation with subacute neurological signs and symptoms. Diagnosis can be carried out either by direct observation of the spores in the cerebrospinal fluid stained with Chinese ink, culturing, capsular antigen detection by latex agglutination technique or polymerase chain reaction; although a high index of the physician’s suspicion is necessary to diagnose it appropriately . Treatment depends on the type of patient you are dealing with, but in every case amphotericin B, flucytosine and fluconazol with dose and frequency adjustments must be used. We present the case of a 50 year old HIV negative woman with cryptoccocal meningitis and her evolution.