Novos marcadores laboratoriais em artrite reumatoide inicial / New laboratory markers for early rheumatoid arthritis

RESUMO

O diagnóstico da artrite reumatoide é estabelecido considerando-se uma associação de achados clínicos. Nenhum teste laboratorial, achado histológico ou característica radiológica isoladamente confirma o diagnóstico. A avaliação na fase precoce da doença, contudo, é especialmente difícil, já que alterações sorológicas e radiológicas características muitas vezes estão ausentes. Alguns exames recentemente descritos, como a investigação dos anticorpos contra proteínas e peptídeos citrulinados, são especialmente úteis para o diagnóstico nas fases iniciais da doença. Outros marcadores, como exames genéticos, dosagem de marcadores do metabolismo ósseo e cartilaginoso, lecitina ligadora de manose, selectina E, leptina, interleucina 6 e marcadores de ativação do endotélio vascular, embora promissores, ainda não fazem parte dos recursos de investigação da rotina clínica.

ABSTRACT

The diagnosis of rheumatoid arthritis is established considering a combination of clinical findings. No laboratory test, histological finding or radiological feature alone confirm the diagnosis. The evaluation at the early phase of the disease, however, is especially difficult, since serological changes and radiological features are often absent. Some tests recently described, such as the investigation of antibodies against proteins and citrullinated peptides are particularly useful for diagnosing the early stages of the disease. Other markers, such as genetic tests, dosages of markers of the bone and cartilage metabolism, mannose-binding lecithin, E-selectin, leptin, interleukin 6 and activation markers of the vascular endothelium, although promising, are not yet part of the clinical investigation routine arsenal.