Implantação e avaliação do diagnóstico diferencial entre Entamoeba histolytica e Entamoeba dispar em amostras fecais / Implementation and evaluation of the differential diagnosis of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar in fecal samples

RESUMO

A amebíase é uma infecção causada pela Entamoeba histolytica e representa um risco em potencial à saúde, em quase todos os países onde as barreiras sanitárias são inadequadas. É a segunda causa de mortalidade entre as parasitoses, alcançando em torno de 100.000 óbitos anuais. Com a descoberta da Entamoeba dispar, organismo comensal morfologicamente idêntico e geneticamente distinto da E. histolytica, a prevalência da infecção tem sido modificada. Neste estudo foi padronizada a reação em cadeia da polimerase para diagnóstico específico das amebas do complexo E. histolytica/E. dispar e aplicada para avaliar a prevalência da infecção em indivíduos atendidos em laboratórios da rede privada e pública de Salvador-BA. Amostras fecais de 52.704 pacientes, provenientes de 27 postos de coleta distribuídos em várias localidades, foram submetidas a exames coproparasitológicos. As amostras positivas para o complexo E. histolytica/E. dispar (n= 262) tiveram seus cistos concentrados por meio da técnica de formol-éter para posterior extração do DNA e diagnóstico através da PCR. Foi observada uma prevalência de 3.4 por cento para o complexo E. histolytica/E. dispar, sendo mais freqüente nas amostras provenientes do serviço público de saúde (5.0 por cento) do que naquelas do serviço privado (3.2 por cento). Através da PCR foi demonstrado que 86.6 por cento destes pacientes estavam verdadeiramente infectados pela E. disparo. Para o restante dos pacientes (14.4 por cento), a PCR foi negativa tanto para E. histolytica como para E. disparo. No ensaio imunoenzimático foi confirmado que estes pacientes não estavam infectados pela E. histolytica e o estudo morfométrico mostrou que o tamanho dos cistos é compatível com as amebas do complexo, afastando a possibilidade de infecção por E. hartmanni. Possivelmente, a presença de inibidores enzimáticos nas fezes diminuiu a sensibilidade da PCR. No entanto, é uma metodologia eficaz para...