Alternativas a la hospitalización crónica / Alternatives to chronic hospitalization in mental health

RESUMEN

No es posible ocuparse de alternativas a la hospitalización crónica sin tomar en cuenta una reforma del sistema de atención en salud mental. Desde el inicio del proceso de deshospitalización en la década de 1960, en los EE.UU. y en los países europeos, se ha acumulado mucha experiencia y se han hallado muchos problemas que aún no se han resuelto. Buscando el cierre de los hospitales psiquiátricos monovalentes se puso el énfasis en el sitio físico de tratamiento y no siempre en la calidad de la atención brindada ni en las necesidades reales de los individuos afectados. Se hace un repaso de la experiencia acumulada y se señalan pautas para evitar algunos de los principales errores y problemas que se presentaron. Para una reforma de la atención psiquiátrica exitosa son fundamentales la decisión política, la consulta a profesionales con experiencia, "un presupuesto adecuado y estable, la modificación de las leyes, la creación de las instituciones necesarias acordes con las necesidades de los pacientes antes de mudados, la formación de postgrado en rehabilitación, flexibilidad y creatividad con bases empíricas y científicas sólidas.

ABSTRACT

It is not possible to work on alternatives to chronic institutionalization without taking into account a reform of the mental health care system. A great deal of experience has been accumulated and a lot of unsolved problems have arisen since the beginning of the deinstitutionalization in USA and Europe in the 60s. The aim was the closing of psychiatric hospitals, and so the accent was put on the physical place of treatment instead on the quality of the treatment or on the actual needs of the people involved. A review of the experiences is made and some clues are given to avoid the major problems and errors that have presented. Political decisions, experienced professionals, a stable and sufficient budget, modification of some laws, the creation of community institutions that fulfill the patient's needs before moving them, postgraduate training in rehabilitation, flexibility and creativity with empirical and scientific grounds are needed for a successful reform of the mental health care system.