Análisis de factores de riesgo de gravedad de la coqueluche en un hospital pediátrico / Analysis of risk factors for severe pertussis in a pediatric hospital

RESUMEN

A pesar de la implementación de la vacuna antipertussis en el Calendario Nacional continúan ocurriendo casos graves de coqueluche en Argentina. Objetivo: Identificar factores de riesgo de gravedad al ingreso hospitalario (definida como requerimientos de internación en Unidad de Cuidados Intensivos o fallecimiento). Métodos: Estudio de casos y controles 32 casos de coqueluche vs. 89 casos no graves (enero el diciembre de 2004 y 2007). Todos los casos y controles fueron confirmados por PCR en SNF. Análisis estadístico (STATA 8.0). Resultados: 121 pacientes fueron incluidos (edad mediana 2 meses). Se observó contacto con adulto tosedor 35 por ciento vacunación en el 54 por ciento (1 dosis en 71 por ciento, 2 dosis en 21 por ciento, 3 dosis en 6 por ciento, 4 dosis en el 2 por ciento). Quince niños de los 32 que requirieron UCI fallecieron. Los motivos de admisión a UCI fueron falla respiratoria severa en 15 pacientes (47 por ciento) y asociada a falla hemodinámica in 17 p. (53 por ciento). Análisis multivariado la leucocitosis mayor a 50 por 10 3 (OR 4.46 IC 95 por ciento 1.66- 11.99) y la apnea (OR 4IC95 por ciento 1.53 - 10.91), al ingreso hospitalario fueron predictores de mal pronóstico. Conclusiones: Los niños pequeños sin edad suficiente para recibir la vacuna tienen riesgo de presentar formas graves. La leucocitosis y la apnea fueron predictores de mal pronóstico. Los pacientes con riesgo de enfermedad severa grave deben tener acceso a centros de alta complejidad. Se debe mantener alta sospecha disgnóstica y cobertura de vacunación adecuada.